תרופות · פרק 10
קטמין
KETAMINE
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
315-316
קבוצה
סם הרדמה סינטטי, דיסוציאטיבי - אנטגוניסט לרצפטור NMDA
פרמקוקינטיקה
תחילה כ-30 שניות I.V (3-4 דק' I.M), משך 12-25 דק', זמן מחצית חיים 2.5-3 שעות.
פעילותו האנסתטית מושגת בעיקר בעיכוב רצפטור HCN1 (בניגוד להנחה ההיסטורית שהיא רק NMDA); הפעילות האנלגטית מושגת בעיכוב NMDA וקישור לרצפטור μ-אופיאטי. גורם להזיות, עלייה בלחץ הדם, הרחבת סמפונות.
התוויות לשימוש
- סדציה.
- טיפול בכאב.
התוויות-נגד
- יתר-לחץ דם משמעותי מעל 180mmHg (התוויית-נגד יחסית במקרי חירום).
תופעות לוואי
- עלייה בקצב הלב ובלחץ הדם.
- ריור, דיכוי נשימה.
- הזיות (חוויות חוץ-גופיות).
מינון
- DSI: 1mg/kg.
- סדציה I.V: 2-3mg/kg, ניתן לחזור על מנה של 0.5mg/kg; I.M: 5-6mg/kg.
- שימור סדציה: מנות חוזרות 0.5mg/kg, או Drip 0.5mg/min.
- שיכוך כאב I.V בשילוב אופיאט: 0.2mg/kg; כטיפול בודד I.V: 0.3-0.5mg/kg; I.M: 0.5-1mg/kg. ניתן לחזור פעם אחת אחרי 10 דק'.
- דליריום: 1mg/kg I.V או 2mg/kg I.M.
דגשים נוספים
שילוב דורמיקום עם קטמין מנצל את האמנזיה הרטרוגרדית של הדורמיקום כדי שהמטופל לא יזכור את חוויית ההזיות הלא נעימה.
צורות מתן במד"א
- I.V, I.M
משמשת בפרוטוקולים