החייאה - תינוקות וילדים · פרק 2
טיפול בחולה לאחר החייאה (ROSC) - תינוקות וילדים
יעדי חמצון/אוורור ולחץ דם, וטיפול תרופתי לאחר חזרת דופק ספונטני
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
39-40
קצב הנשמה
12-20/דקה
סטורציה יעד
94%-99%
ETCO2 יעד
35-45 mmHg
1
חמצון ואוורור
- הנשימו בקצב 12-20 נשימות לדקה.
- שמרו על סטורציה בטווח 94%-99%.
- שמרו על ETCO2 בטווח 35-45 mmHg.
- הימנעו מאוורור יתר; שקלו ביצוע אינטובציה אם עוד לא בוצעה.
2
נוזלים ותרופות
נוזלים
המשיכו לתת בולוסים חוזרים של סליין IV, ושמרו על לחץ דם סיסטולי מעל הערך הממוצע הנמוך לגיל.
דופמין
Dopamine
מינון
5-20 mcg/kg/min
3
החלטות אלגוריתם
האם זיהיתם טכיאריתמיה או ברדיאריתמיה?
לא
כן
אם כן
תנו בולוס של 20 ml/kg סליין IV, שקלו מתן דופמין IV, בדקו רמת סוכר בדם, בצעו אק"ג ככל האפשר, וטפלו בגורמים הפיכים.
האם לחץ הדם הסיסטולי נמוך מהנורמה לגיל?
לא
כן
אם כן
המשיכו לתת בולוסים חוזרים של סליין 20 ml/kg IV, ושקלו מתן דופמין IV.
בכל מקרה
פנו בדחיפות לבית החולים הקרוב או לפי הפרוטוקול המתאים, והעבירו דיווח מקדים למלר"ד.
4
טיפול בגורמים הפיכים (H's & T's)
- היפוולמיה - בולוסים של סליין (20 ml/kg) ומעקב לחץ דם.
- היפוקסמיה - חמצן לשמירה על סטורציה מעל 94% (ופחות מ-100%).
- היפוגליקמיה - גלוקוז IV לשמירה על ערכים מעל 80mg%.
- חמצת מטבולית או היפרקלמיה - שיפור פרפוזיה (נוזלים, דופמין); שקלו סודיום ביקרבונט בהתוויה מוגדרת.
- היפותרמיה - מעקב חום רקטלי, ייבוש, כיסוי, חימום סביבה.
- חזה אוויר בלחץ - ניקור חזה באמצעות מחט (NA).
- טמפונדה לבבית - גודש ורידי צוואר, קולות לב מרוחקים, קומפלקסים נמוכים; נוזלים לשמירת לחץ דם.
אם המטופל "מתנגד" להנשמה
שקלו דורמיקום IV במינון 0.1 mg/kg (מקסימום 5mg למנה) תוך מעקב לחץ דם, או קטמין IV במינון 1-2 mg/kg.