טראומה · פרק 5
הטיפול בנפגע כוויות
הערכת חומרה, נוסחת התשיעיות ופינוי לפי סוג הכווייה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
133-136
נוזלים (מעל 10% דרגה 2+)
20 ml/kg בפינוי
שטיפת עיניים
15 דקות לפחות
כוויות מעל 10%
אין לשטוף במים - חשש היפותרמיה
1
אלגוריתם הטיפול
שימו דגש על הערכת זירה ובטיחות. הערכת מנגנון: כווייה מחומר כימי נוזלי - שטפו במים/סליין (למעט פוספטים); חומר יבש - הברישו לפני שטיפה.
האם זיהית נפגע טראומה נלווה?
לא
כן
אם כן
פעלו לפי הוראות פרוטוקול הטיפול בנפגע טראומה, עם דגש מיוחד על נתיב האוויר.
האם זיהית בעיה ב-A או B (נתיב אוויר/נשימה)?
לא
כן
הסירו ביגוד ותכשיטים, הערכת היקף הכוויות (נוסחת התשיעיות), חבשו/כסו את אזור הכווייה, שקלו עירוי נוזלים.
2
דרגות כווייה
- דרגה I: הרס האפידרמיס בלבד - עור אדום וחם.
- דרגה II: הרס האפידרמיס והדרמיס - עור אדום וחם, בצקת, שלפוחיות.
- דרגה III: הרס כל שכבות העור והרקמה התת-עורית - עור חרוך ושחור במרכז.
3
נוזלים ואיסורים
נוזלים
בכוויות דרגה 2+ בהיקף מעל 10% - סליין 20 ml/kg בזמן הפינוי.
- אין להניח קרח במגע ישיר עם העור הכווה.
- אין למרוח קרמים/משחות (למעט כווייה דרגה 1 ללא נזק נראה).
- אין "לפוצץ" שלפוחיות.
- כוויות עד 10% - שטפו במים פושרים טרם החבישה. מעל 10% - אין לשטוף (חשש היפותרמיה), חבשו בסדין יבש סטרילי.
- כוויות עיניים - שטיפה בכמויות גדולות של סליין, 15 דקות לפחות.
- כווייה מהתחשמלות - בצעו אק"ג ונטרו את המטופל.