דום לב ונשימה במבוגר · פרק 2
דום לב במבוגר - PEA/Asystole
קצב שאינו ניתן לשוק חשמלי: איתור מוקדם של גורמים הפיכים ומתן אדרנלין מוקדם
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
32
אדרנלין
מוקדם ככל האפשר, כל 3-5 דק'
עליית ETCO2 ב-ROSC
לרוב מעל 40 mmHg
סודיום ביקרבונט
1 meq/kg
1
אלגוריתם הטיפול
בצעו החייאה במשך 2 דקות · התקינו עירוי תוך-ורידי (IV) או תוך-גרמי (IO) · תנו אדרנלין מוקדם ככל האפשר.
האם יש התוויה למתן שוק חשמלי?
לא
כן
אם כן
עברו לפרוטוקול דום לב במבוגר VT/VF.
המשיכו החייאה 2 דקות · תנו אדרנלין כל 3-5 דקות · טפלו בגורמים הפיכים · שקלו ניהול מתקדם של נתיב האוויר ושקלו הכנסת זונדה.
מצב של חזרת דופק ספונטני (ROSC)?
לא - המשיכו במעגל
כן
אם כן
עברו לפרוטוקול טיפול בחולה לאחר החייאה (ROSC).
אם לא
המשיכו במעגל: החייאה 2 דקות, שקלו הכנסת זונדה, שקלו מעבר לפרוטוקול מתאים (פינוי תוך כדי המשך החייאה / הימנעות או הפסקת החייאה).
2
אדרנלין
אדרנלין
Epinephrine
מתן
מוקדם ככל האפשר
מינון IV
1 mg כל 3-5 דקות
לאחר כל מנה
בולוס 20ml סליין
מינון ET
3mg מהולים ב-5ml סליין
3
סימני ROSC
- חזרת דופק מרכזי או פריפרי.
- עלייה חדה בערכי ETCO2 (לרוב ערכים מעל 40 mmHg).
- אם נמוש דופק פריפרי - יש למדוד לחץ דם.
- שקלו צורך בטיפול תרופתי נוסף.
4
טיפול בגורמים הפיכים (H's & T's)
- הרעלת אופיאטים - מתן נרקן.
- היפוולמיה - מתן נוזלים.
- היפותרמיה - חימום המטופל והסביבה.
- היפוקסיה - מתן חמצן בריכוז מרבי.
- היפרקלמיה או חמצת מטבולית - מתן סודיום ביקרבונט (1 meq/kg).
- חזה אוויר בלחץ (NA) - ניקוז חזה באמצעות מחט.
5
זונדה ופרוטוקול מתאים
זונדה
הכניסו זונדה למטופל שעבר הנשמה ממושכת ללא טובוס ויש חשד קליני להתרחבות הקיבה.
פרוטוקול מתאים
פינוי מטופל לבית חולים תוך כדי המשך פעולות החייאה, או הימנעות מביצוע פעולות החייאה או הפסקתן - בהתאם למצב.