מצבי חירום בילדים · פרק 4

תגובה אלרגית (אנפילקסיס) ילדים

טיפול באדרנלין, נוזלים וסטרואידים בילדים

מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ' 113-114

אדרנלין IM

0.01mg/kg, מקס' 0.5mg

סולומדרול

2mg/kg, מקס' 125mg

נוזלים

20-30 ml/kg בולוס

אבחנה

תגובה אנפילקטית מערבת לפחות שתי מערכות: דרכי אוויר ונשימה, קרדיווסקולרית, עור/ריריות, עיכול (GI), עצבים מרכזית (CNS).

קל/בינוני: אורטיקריה, נזלת/דמעת, קוצר נשימה קל עם צפצופים, חולשה, פלפיטציות, בחילות, כאבי בטן, הקאות, שלשולים.
קשה: אנגיואדמה, קוצר נשימה קשה, סטרידור/צרידות, סימני ירידה בפרפוזיה, הקאות, שלשולים.
סימני ירידת פרפוזיה: חיוורון והזעה, ירידה במצב ההכרה, דופק מהיר וחלש, לחץ דם סיסטולי נמוך מהמינימום לגיל.

שקלו את הצורך במתן אדרנלין IM, שקלו ניהול מתקדם של נתיב האוויר, שקלו חמצן, התקינו עירוי, חברו מוניטור.

האם המטופל במצב של דום לב? לא כן

אם כן

בצעו החייאה מלאה לפי פרוטוקול דום לב בתינוקות וילדים, עם מנות חוזרות של אדרנלין IV.

האם המטופל במצב קשה? לא כן

מצב קשה: אדרנלין IM חוזר, עירוי סליין, שקלו ונטולין וסולומדרול.

מצב קל/בינוני: שקלו אדרנלין IM, עירוי סליין, שקלו ונטולין וסולומדרול.

אדרנלין Epinephrine

IM 0.01 mg/kg, מקסימום 0.5mg, עד 3 מנות בהפרש 10 דק', בשריר הירך

IV בדריפ 0.1-1 mcg/kg/min

IV בדום לב 0.01 mg/kg כל 2 דקות, בו-זמנית עם החייאה

ונטולין Salbutamol

מינון 0.15 mg/kg באינהלציה, מקסימום 5mg

חזרה עד 3 מנות, 20 דקות ביניהן

סולומדרול Methylprednisolone

מינון 2 mg/kg IV, מקסימום 125mg

נוזלים

בולוס 20-30 ml/kg, כל 10-15 דקות, תוך מעקב לחץ דם ווידוא שהמטופל לא נכנס לבצקת ריאות.

דרכי אוויר

שקלו אינטובציה מוקדמת עם סימני צרידות מתקדמת, סטרידור, נפיחות גוברת בלשון. שמרו על סטורציה מעל 90%.