מצבי חירום בילדים · פרק 4
התקף אסתמה בילדים
הערכת חומרה וטיפול מדורג בהתקף אסתמה בילדים
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
100-101
ונטולין
0.15mg/kg באינהלציה, מקס' 5mg
סולומדרול
2mg/kg, מקס' 125mg
מגנזיום סולפט
25-50mg/kg, מקס' 2gr
1
הערכת חומרת ההתקף
- קל/בינוני: קוצר נשימה במאמץ, ללא קוצר נשימה במנוחה, ללא קשיי הנקה/האכלה, נשימה מתחת ל-40/דקה, סטורציה מעל 92%, משלים משפטים.
- קשה: קוצר נשימה גם במנוחה, נשימה מעל 40/דקה, שימוש בשרירי עזר ורטרקציות, סטורציה מתחת ל-92%, דופק מעל 140, מתקשה להשלים משפטים.
- הפסקת נשימה מאיימת: הכרה מעורפלת/אגיטטיבי, מאמץ נשימתי דל, סטורציה מתחת ל-90% ללא שיפור, "חזה שקט".
2
אלגוריתם הטיפול
העריכו את חומרת ההתקף, הושיבו את המטופל, שקלו חמצן ועירוי.
התקף קל/בינוני, קשה, או הפסקת נשימה מאיימת?
לא
כן
קל/בינוני
ונטולין + אירובנט; בשיפור - המשך אינהלציות בפינוי; ללא שיפור - הוסיפו סולומדרול.
קשה
ונטולין + אירובנט + סולומדרול; ללא שיפור - הוסיפו אדרנלין SC ושקלו מגנזיום סולפט.
הפסקת נשימה מאיימת
ונטולין + אירובנט + סולומדרול + אדרנלין IM + מגנזיום סולפט; שקלו מעבר לניהול מתקדם של נתיב האוויר.
3
תרופות
ונטולין
Salbutamol
מינון
0.15 mg/kg באינהלציה, מקסימום 5mg
חזרה
עד 3 מנות, 20 דקות ביניהן
אירובנט
Ipratropium
מתחת ל-20 ק"ג
0.25mg
מעל 20 ק"ג
0.5mg
קשה
עד 3 מנות בשילוב ונטולין
סולומדרול
Methylprednisolone
מינון
2 mg/kg, מקסימום 125mg
אדרנלין
Epinephrine
SC/IM
0.01 mg/kg, מקסימום 0.4mg
מגנזיום סולפט
Magnesium Sulfate
מינון
25-50 mg/kg (עד 2gr), הזלפה ב-10 דקות
אזהרה
אין לתת אם ל"ד סיסטולי נמוך מהגבול התחתון לגיל