מיילדות וגניקולוגיה · פרק 6
קבלת לידה
זיהוי לידה פעילה, קבלת הלידה וטיפול ראשוני ביילוד
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
155-156
חיתוך חבל הטבור
1-3 דקות מהלידה
נשימה ספונטנית עד
30 שניות
אפגר
דקה 1 ו-5 לאחר הלידה
1
תשאול וסימני לידה פעילה
- גיל היריון, לידות קודמות, ניתוח קיסרי בעבר, סדירות המעקב, גורמי סיכון.
- מספר עוברים ומנח, משך ותדירות הצירים, ירידת מים (כולל מים מקוניאליים), דימום וגינלי.
- סימני לידה פעילה: צירים סדירים וממושכים, לחץ חזק בפריניאום, דחף חזק ללחוץ, נצפה Crowning.
2
אלגוריתם הטיפול
האם קיימת לידה פעילה?
לא
כן
האם העובר במצג ראש?
לא
כן
אם לא במצג ראש
עברו לפרוטוקול סיבוכים בלידה.
היערכו לקבלת הלידה: תמכו בפריניאום, פקעו שק שפיר שלם בעדינות, ודאו שחבל הטבור אינו כרוך סביב הצוואר.
האם נתקלת בסיבוך (שמט חבל טבור, פרע כתפיים, מצג חריג)?
לא
כן
אם כן
עברו לפרוטוקול סיבוכים בלידה.
3
לאחר הלידה
- יבשו ועטפו את היילוד (כיסוי ייעודי), השכיבו על האם, שמרו על סביבה חמה.
- חתכו את חבל הטבור לאחר 1-3 דקות מהלידה.
- ודאו תחילת נשימה ספונטנית תוך 30 שניות; שקלו מעבר לפרוטוקול הטיפול המיידי ביילוד במידת הצורך.
- בצעו הערכת אפגר בדקה 1 ובדקה 5 לאחר הלידה.
- אין צורך להמתין ללידת השליה לפני תחילת הפינוי; אין למשוך את חבל הטבור.
הוראות ליולדת
אין לבצע בדיקה וגינלית ליולדת. אין לאפשר לה לעמוד או ללכת עצמאית - יש לוודא שהות במנח ישיבה/שכיבה; אם מסרבת - תעדו בדו"ח.
הכנה מוקדמת
היערכו עם ציוד לקבלת לידה, לטיפול ביילוד ולטיפול ביולדת. דאגו לסביבה נקייה, נוחה ומחוממת, השרו ביטחון ורוגע, והנחו לחיצות רק בזמן ציר.