מיילדות וגניקולוגיה · פרק 6
סיבוכים בלידה
שמט חבל טבור, מצג עכוז ופרע כתפיים
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
158-160
1
אלגוריתם הטיפול
האם לפניך מצג עכוז?
לא
כן
בכל סיבוך: תנו חמצן ליולדת, בצעו התייעצות טלפונית עם חדר לידה, שקלו ביצוע תמרון ייעודי.
2
שמט חבל הטבור
- הרימו את אגן היולדת (כרית או תנוחת רכינה על הברכיים).
- עטו כפפה סטרילית; באמצעות כף היד צרו תנגודת כלפי החלק המקדים בתעלת הלידה.
- אין לנסות לדחוק את חבל הטבור בחזרה לתעלת הלידה.
- עטפו את חלק החבל השמוט בפד גזה לח; צרו מרווח בין דופן התעלה לחלק המקדים בעזרת שתי אצבעות.
- בזמן הפינוי - נטרו פעימות דופק בחבל השמוט.
3
מצג עכוז
- מנח היולדת: חצי שכיבה-חצי ישיבה, ברכיים מכופפות ומשוכות; הימנעות מיצירת לחץ.
- אין לגעת ביילוד עד לאחר יציאת הכתפיים - מגע מוקדם עלול לעורר רפלקס שיוביל לפרע כתפיים.
- לאחר יציאת הרגליים והגוף - עטפו במגבת/שמיכה מחוממת. אין למשוך בכוח את גוף התינוק.
- ללא התקדמות בלידת הראש - הרחיקו את פני התינוק מדופן התעלה והמשיכו בפינוי דחוף.
4
פרע כתפיים
עיקרון
אין למשוך בכוח את ראש היילוד בניסיון לחלץ את הכתף התקועה.
- תמרון מק'רוברטס: צרו מרווח תחת עכוז היולדת, סייעו למשוך ברכיים לכיוון בתי השחי, צרו לחץ סופראפובי, כוונו את הראש למטה בעדינות.
- תמרון גסקין: הנחו את היולדת לרכון ב"תנוחת שש" (ידיים, ברכיים, כפות רגליים).