זעזוע ומצבי חירום נוירולוגיים · פרק 3
פרכוס או לאחר פרכוס במבוגר
טיפול בדורמיקום והיפוגליקמיה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
84-85
דורמיקום IV
5mg
דורמיקום IM/IN
10mg
היפוגליקמיה
מתחת ל-60mg%: גלוקוז 25gr IV
1
אלגוריתם הטיפול
השכיבו את המטופל על צידו (נשים בהיריון - על צד שמאל), שקלו חמצן, התקינו עירוי, חברו מוניטור, בדקו מדדים חיוניים ורמת סוכר בדם.
האם יש חשד לאקלמפסיה?
לא
כן
אם כן
עברו לפרוטוקול רעלת היריון (פרה-אקלמפסיה/אקלמפסיה).
האם חל שיפור במצב המטופל?
לא
כן
אם לא: תנו דורמיקום IV/IM/IN.
דורמיקום
Midazolam
IV
5mg
IM
10mg
IN
10mg
חזרה על מנה
לאחר 5-10 דקות אם הפרכוס נמשך
אזהרה
עקבו אחר לחץ דם; בירידה - תנו נוזלים
גלוקוז
Glucose 25%
התוויה
סוכר מתחת ל-60mg%
מינון
25gr IV
חזרה
אם אחרי 5 דקות עדיין נמוך - מנה נוספת (מחצית המינון)
2
דגשים קליניים
- רוב הפרכוסים מסתיימים עצמונית תוך 5 דקות; סיכוי 6% להתקף חוזר תוך 24 שעות.
- סטטוס אפילפטיקוס: פרכוס מעל 5 דקות רצופות, או פרכוסים עוקבים ללא חזרה להכרה מלאה. שיעור תמותה כ-15%.
- אקלמפסיה אפשרית משבוע 20 להיריון ועד חודשיים לאחר הלידה.
- אין להכניס אצבעות לפיו של מטופל מפרכס.