טראומה · פרק 5
חשד לתסמונת מעיכה
נוזלים וטיפול תרופתי בהיפרקלמיה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
125-126
נוזלים - שעתיים ראשונות
1 L/hr (מבוגר) / 20ml/kg/hr (ילד)
קלציום גלוקונט
אמפולה אחת (10ml) IV איטי
נוזלים - עדיפות
סליין (לא הרטמן)
1
עקרונות טיפול
- בטיחות ומניעה: הסירו טבעות/צמידים מוקדם, הימנעו ממתן נוזלים/תרופות/מזון PO.
- שימו לב ללחץ ממושך (מעל 40 דקות) על פלג גוף תחתון/גו/גפה עליונה רחבה, סימני תסמונת מדור, שתן כהה.
- שאפו לתת עירוי נוזלים טרם שחרור האיבר הלכוד או חילוץ המטופל.
2
נוזלים
עקרון
השתמשו בסליין בלבד (או בשילוב גלוקוז) - הימנעו מהרטמן.
- שעתיים ראשונות: 1 L/hr במבוגר, 20 ml/kg/hr בילד.
- לאחר שעתיים: 0.5 L/hr במבוגר, 10 ml/kg/hr בילד.
3
טיפול תרופתי (בהתייעצות עם המוקד הרפואי)
סודיום ביקרבונט
Sodium Bicarbonate
התוויה
עדות לפגיעה כילייתית או סימני היפרקלמיה הניתנים לניטור
מינון
50meq ל-1000ml סליין, או 2 מנות של 25meq ב-500ml סליין
פוסיד
Furosemide
מינון
1 mg/kg IV, רק בגודש ריאתי או סימני היפרקלמיה
ונטולין
Salbutamol
מינון
5mg עם 2ml סליין באינהלציה, בהיפרקלמיה או ברונכוספזם
קלציום גלוקונט
Calcium Gluconate
מבוגרים
אמפולה אחת (10ml, 1gr) IV איטי (1-2 דק')
ילדים
60 mg/kg, עד מקסימום 1gr
התוויה
סימנים ברורים להיפרקלמיה באק"ג