החייאה - תינוקות וילדים · פרק 2
הטיפול המיידי ביילוד
החייאת יילוד - עקרונות ראשוניים, הנשמה ועיסויים
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
41-42
קצב הנשמה
40-60/דקה
יחס עיסויים:הנשמות
3:1
קצב עיסויים
120/דקה
1
עקרונות ראשוניים
- לידה במועד: מעל 37 שבועות הריון. מתחת לגיל 22 שבועות הריון - אין לבצע פעולות החייאה ביילוד.
- ייבוש וחימום היילוד - שימוש בכיסוי ייעודי וחימום פינת הרכב.
- ניתוק "מאוחר" של חבל הטבור - לאחר דקה לפחות.
- פתיחת נתיב אוויר בתנוחת "הסנפה"; שאיבת נוזלים (סקשן) רק אם יש עדות לחסימה או מי שפיר מקוניאליים.
- גירוי מעורר - בכף הרגל או שפשוף הגב.
2
הנשמה ועיסויים
- קצב הנשמה: 40-60 לדקה, בנוכחות דופק. הימנעו מניפוח יתר של הריאות.
- מדידת סטורציה - ביד ימין בלבד.
- עיסויים והנשמות ביחס 3:1, בקצב 120 לדקה, בטכניקת אגודלים.
3
אדרנלין
אדרנלין
Epinephrine
תזמון
כל 3-5 דקות
מינון IV
0.01-0.03 mg/kg
מינון ET
0.05 mg/kg
ריכוז
1:10000
4
דגשים קליניים
פגים
יש סבירות גבוהה שיילוד שנולד לפני סוף שבוע 37 (פג) יזדקק לפעולות החייאה.
מבחן אפגר
בצעו מבחן אפגר לפחות פעמיים (דקה אחת ו-5 דקות לאחר הלידה). ציון 7 ומעלה נחשב תקין; אם הציון בבדיקה השנייה נמוך מ-6, בצעו בדיקה שלישית. יילוד חיוני מוגדר כבעל מאמץ נשימתי תקין, טונוס שרירים תקין ודופק מעל 100 לדקה.
ניטור קצב לב
מומלץ לבצע הערכת קצב הלב באמצעות חיבור למוניטור - האזנה לקולות הלב או מישוש דופק טבורי אינם מהימנים.
טמפרטורה
יילודים רגישים לשינויי טמפרטורה קיצוניים - הימנעו מהיפותרמיה (מתחת ל-36 מעלות) או היפרתרמיה (מעל 38 מעלות). חממו את חלל הרכב והשתמשו בכיסוי ייעודי.
סטורציה
ייתכן שיעברו כ-5-10 דקות עד שערכי הסטורציה יהיו תקינים - אין למהר ולהנשים בלחץ חיובי אלא אם יש סימני מצוקה נשימתית.
נוזלים
שקלו עירוי נוזלים בחשד לאובדן דם (עור חיוור, דופק חלש) - סליין בנפח 10 ml/kg.
היפוגליקמיה
לאחר ייצוב היילוד, שקלו עירוי גלוקוז תוך-ורידי (ריכוז 10%), תוך ניטור רמת הגלוקוז ושמירה על ערכים מעל 50mg% - בדיקת סוכר תיעשה בדקירת עקב.