כאב, ארס ורעלים · פרק 5
הטיפול בנפגע משאיפת עשן
זיהוי הרעלת ציאניד ומתן אנטידוטים
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
142-144
הידרוקסיקובלמין
5gr ב-15 דק' (מבוגר)
סודיום תיאוסולפט
10-12.5gr ב-10 דק'
אזהרה
לא לתת שני האנטידוטים באותה גישה
1
אלגוריתם הטיפול
שמרו על בטיחות (שקלו נשמיות), בצעו הערכת סימנים חיוניים וטפלו לפי סדר קדימויות A-B-C, פעלו לפי עקרונות הטיפול בנפגע טראומה.
שקלו טיפול תרופתי (ונטולין, סולומדרול) לברונכוספזם.
האם יש חשד קליני להרעלת ציאניד?
לא
כן
אם כן
תנו הידרוקסיקובלמין IV, ובזמן הפינוי סודיום תיאוסולפט IV.
2
חשד קליני להרעלת ציאניד
- דום לב.
- ירידה במצב ההכרה שלא כתוצאה מחבלת ראש.
- סימני ירידה בפרפוזיה ו/או לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90mmHg (שלא מדימום מסיבי).
בהחייאה
יש להתחיל את הטיפול באנטידוט מוקדם ככל האפשר.
3
אנטידוטים
הידרוקסיקובלמין
Hydroxocobalamin
מבוגרים
5gr IV, הזלפה ב-15 דקות
ילדים
70mg/kg (מקס' 5gr), הזלפה ב-15 דקות
תופעות לוואי
עליית ל"ד, שינוי צבע שתן/ריריות, תגובה אלרגית
סודיום תיאוסולפט
Sodium Thiosulfate
מבוגרים
10-12.5gr IV, הזלפה ב-10 דקות
ילדים
400mg/kg (מקס' 12.5gr), הזלפה ב-10 דקות
תופעות לוואי
ירידת ל"ד, נזק לרקמה תת-עורית בדלף, תגובה אלרגית
אזהרה
אין לתת את שני האנטידוטים בו-זמנית באמצעות אותה גישה ורידית.