מצבי חירום נשימתיים · פרק 3
החמרה במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)
טיפול תרופתי ו-CPAP בהחמרת COPD
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
64-65
ונטולין
2.5mg באינהלציה
אירובנט
0.5mg באינהלציה
סולומדרול
125mg
1
אבחנה
החמרה ב-COPD מתבטאת בהחמרת קוצר נשימה, שיעול, ריבוי ליחה ושינוי צבעה. עלולה להיגרם מזיהומים בדרכי הנשימה, ריפלוקס גסטרו-אזופגיאלי, או תסחיף ריאתי. סימנים: טכיפניאה, טכיקרדיה, בלבול, שינוי הכרה, ירידת סטורציה.
2
אלגוריתם הטיפול
פעלו לפי עקרונות פרוטוקול גישה כללית למטופל. הושיבו את המטופל, שקלו חמצן (זהירות בנטייה לצבירת CO2), חברו קפנומטריה נזאלית.
שקלו ונטולין ואירובנט באינהלציה, שקלו סולומדרול IV, בצעו אק"ג.
האם חל שיפור במצב המטופל?
לא
כן
אם לא
עברו לפרוטוקול ניהול מתקדם של נתיב האוויר.
ונטולין
Salbutamol
מינון
2.5mg באינהלציה, מנה חד-פעמית
אירובנט
Ipratropium
מינון
0.5mg באינהלציה, מנה חד-פעמית
סולומדרול
Methylprednisolone
מינון
125mg, מנה חד-פעמית
מטרות הטיפול
זיהוי הגורם להחמרה וטיפול בו, השבת תפקודי הריאה למיטבם, שיפור החמצון ופינוי הפרשות, הימנעות ככל האפשר מאינטובציה.
CPAP ב-COPD
יש להקפיד על PEEP נמוך (5 cm/H2O). אם המטופל מתעייף/מנמנם או שערכי הקפנומטריה עולים - שקלו מעבר לניהול מתקדם של נתיב האוויר.