פגיעות סביבתיות · פרק 5
גישה למטופל עם חשד להיפותרמיה
דרגות חום, נוזלים מחוממים ומצבים מיוחדים בהחייאה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
152-153
היפותרמיה קלה
32-35 מעלות
היפותרמיה בינונית
28-32 מעלות
היפותרמיה קשה
מתחת ל-28 מעלות
1
אבחנה וטיפול ראשוני
הסירו בגדים רטובים, כסו בשמיכות חמות וחממו את הסביבה. מדדו חום רקטלי במדחום היפותרמי.
שקלו חמצן (לשמירת סטורציה 94%-99%), תנו עירוי נוזלים מחוממים (בולוסים חוזרים של 500ml סליין).
האם המטופל הגיב לשני בולוסים של נוזלים?
לא
כן
אם לא
שקלו מתן דופמין IV, במינון 5-20 mcg/kg/min.
2
גורמי סיכון והסתמנות
- גורמי סיכון: תינוקות וקשישים, טמפרטורה נמוכה, לחות גבוהה, הזנחה, תת-תזונה, אלכוהול/סמים, מחלות רקע (ספסיס, פסוריאזיס, תת-פעילות בלוטת המגן).
- השפעה לבבית: ברדיקרדיה, הפרעות קצב והולכה, גלי אוסבורן באק"ג.
- מערכת עצבים: בלבול, אטקסיה, פגיעה אוטונומית. מערכת נשימה: ריבוי הפרשות, ברונכוספזם.
3
מצבים מיוחדים בדום לב מהיפותרמיה
- לא ניתן להפסיק החייאה או לקבוע מוות טרם העלאת טמפרטורת הליבה מעל 35 מעלות.
- יש להכפיל את מרווח הזמן במתן תרופות.
- מומלץ לפעול לפי פרוטוקול פינוי מטופל תוך כדי המשך פעולות החייאה.
- דפיברילציה וקיצוב לרוב אינם יעילים כשטמפרטורת הליבה מתחת ל-30 מעלות.