פגיעות סביבתיות · פרק 5
הטיפול בנפגעי חום
מהתכווצויות שרירים ועד מכת חום
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
149-151
מכת חום
חום רקטלי מעל 40 מעלות
יעד לפני פינוי
חום מתחת ל-39 מעלות
נוזלים - ילדים
20 ml/kg בולוסים חוזרים
1
אלגוריתם הטיפול
העבירו לסביבה קרירה ומוצלת, שקלו הפשטה ואוורור, מדדו חום (רקטלי).
תשישות חום/התייבשות, מכת חום, או התכווצויות שרירים?
לא
כן
במכת חום ותשישות חום: קררו בכל אמצעי (מים קרים, שקיות קרח, מיזוג), התקינו עירוי ותנו נוזלים, שקלו דורמיקום ברעד/פרכוסים.
2
הגדרות ודרגות
- תשישות חום/התייבשות: חום רקטלי 37-40 מעלות, מאזן נוזלים שלילי (אובדן מעל 5% ממשקל הגוף).
- מכת חום: חום רקטלי מעל 40 מעלות, פגיעה ביכולת הפיזיולוגית לווסת טמפרטורה. התחילו קירור מוקדם ככל האפשר, טרם הפינוי.
יעד טרם פינוי
יש לוודא שחום הגוף ירד מתחת ל-39 מעלות טרם תחילת הפינוי במכת חום.
אוכלוסיות רגישות
תינוקות וקשישים רגישים יותר לפגיעות אקלים סביבתיות.
3
נוזלים ותרופות
נוזלים
Saline IV
מבוגרים
מנות חוזרות של 500ml, עד תפוקת שתן
ילדים
בולוסים חוזרים של 20 ml/kg
דורמיקום
Midazolam
התוויה
רעד שרירים קיצוני או פרכוסים