פגיעות סביבתיות · פרק 5
הטיפול בנפגע טביעה בים המלח
פגיעה רב-מערכתית - נוזלים, פוסיד וזופרן
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
145-146
נוזלים - מבוגר
0.5-1 L/hr
פוסיד
1 mg/kg PUSH, מקס' 120mg
זופרן
4mg (מבוגר)
1
אבחנה
נפגעים שחולצו לאחר טביעה בים המלח סובלים לרוב מפגיעה רב-מערכתית משנית להיפוקסמיה והיפותרמיה, וגם מפגיעה ריאתית קשה והפרעות אלקטרוליטריות משאיפה/בליעה של מי ים המלח. בשל מרחקי הפינוי הגדולים - חשוב להתחיל טיפול כבר בשלב הפינוי.
2
אלגוריתם הטיפול
האם יש דופק ונשימה?
לא
כן
אם אין
עברו לפרוטוקול דום לב ונשימה במבוגר (או המקביל בילדים).
אם יש: הערכת מדדים, תנו חמצן, שקלו ניהול מתקדם של נתיב האוויר. בזמן הפינוי - התקינו עירוי, תנו פוסיד, ואם מתפתחות בחילות/הקאות - תנו זופרן. הימנעו מהיפותרמיה.
האם מופיעות הפרעות קצב או הולכה?
לא
כן
אם כן
עברו לפרוטוקול המתאים.
פוסיד
Furosemide
מינון
1 mg/kg PUSH IV, מנה חד-פעמית
מקסימום
120mg
זופרן
Ondansetron
מבוגרים
4mg
ילדים
0.15mg/kg, מקס' 4mg