מצבי חירום בילדים · פרק 4
ברדיקרדיה בילדים
טיפול נדרש רק בסימני ירידת פרפוזיה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
107-108
אדרנלין IV
0.01mg/kg כל 3-5 דק'
אטרופין
0.02mg/kg (0.1-0.5mg)
קצב עיסויים ב-CPR
לפחות 100/דקה
1
עקרון מרכזי
מתי לטפל
טיפול נדרש רק אם קיימים סימנים קליניים לירידה בפרפוזיה: ירידה במצב ההכרה, סימני הלם, או לחץ דם סיסטולי נמוך מהערך התחתון המתאים לגיל.
2
אלגוריתם הטיפול
האם הדופק איטי מ-60 לדקה ויש סימנים להיפופרפוזיה?
לא
כן
בצעו החייאה (עיסויים והנשמות) במשך 2 דקות, בצעו אק"ג ככל שמתאפשר, תנו סיוע נשימתי במידת הצורך, שקלו חמצן והתקנת עירוי.
תנו אדרנלין, שקלו אטרופין, שקלו ביצוע קיצוב חיצוני.
3
תרופות
אדרנלין
Epinephrine
IV
0.01 mg/kg, ניתן לחזור כל 3-5 דקות
ET
0.1 mg/kg מהולים ב-5ml סליין
מקסימום למנה
2.5mg
אטרופין
Atropine
IV
0.02 mg/kg
מינימום למנה
0.1mg
מקסימום למנה
0.5mg
התוויה
גירוי וגאלי מוגבר, או primary A-V block
קיצוב חיצוני
יש להשרות סדציה "ארוכת טווח" - תרופת הבחירה קטמין 0.5-1mg/kg IV, ניתן לשלב עם דורמיקום 0.1mg/kg בתנאי שלחץ הדם הסיסטולי עולה על המינימום לגיל.
אבחנה
יש להתמקד בהערכת מצב הנשימה - ברדיקרדיה בתינוקות וילדים נגרמת לרוב עקב היפוקסמיה. אין לעכב טיפול או פינוי לשם ביצוע אק"ג.