אנדוקרינולוגיה · פרק 17
פיזיולוגיה של המערכת האנדוקרינית
בלוטות המערכת האנדוקרינית, מנגנוני משוב שלילי וחיובי, וקולטנים אדרנרגיים
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
556-570
המערכת האנדוקרינית
מערכת הפרשה פנימית הפועלת באמצעות הורמונים - חומרים כימיים המופרשים לזרם הדם ומשפיעים על תאי מטרה בעלי קולטנים ספציפיים. בניגוד למערכת העצבים (מהירה), המערכת האנדוקרינית פועלת לאט יותר אך משפיעה על טווח רחב יותר של תהליכים (חום גוף, שינה, גדילה, מטבוליזם, מין, רגשות).
1
מנגנוני משוב (פידבק)
שלושת מרכיבי מנגנון המשוב
- רצפטור (קולטן) - מנטר גורם פיזיולוגי ספציפי ושולח מידע למרכז הבקרה.
- מרכז בקרה - קובע טווח נורמלי ושולח פקודת תיקון (בדרך כלל המוח).
- אפקטור (מבצע) - מקבל את הפקודה ומבצע את התיקון (למשל שרירי שלד רועדים בהיפותרמיה).
שני סוגי מנגנוני משוב
| מטרה | דוגמה | |
|---|---|---|
| משוב שלילי | שמירה על הומאוסטזיס - מחזיר לנורמה ומפחית את עצמו ככל שמתקרבים לתקין | ויסות לחץ דם: כשלחץ הדם חוזר לנורמה, פעולת האפקטורים פוחתת |
| משוב חיובי | סטייה מכוונת מהאיזון לצורך פעילות מיוחדת - מתחזק עד להשלמת התהליך | לידה: מתיחת צוואר הרחם משחררת אוקסיטוצין הגורם לכיווץ חזק יותר, עד לצאת התינוק |
2
היפופיזה (יותרת המוח) - 'הבלוטה הראשית'
פעילות ההיפופיזה נשלטת על ידי ההיפותלמוס, המפריש הורמונים משחררים ומעכבים. ההיפופיזה מחולקת לשתי אונות שונות לחלוטין מבחינה פיזיולוגית.
| הורמונים | תפקיד | |
|---|---|---|
| היפופיזה אחורית (נוירוהיפופיזה) | ADH (הורמון נוגד השתנה), אוקסיטוצין | ADH - ספיגת נוזלים חוזרת וכיווץ כלי דם; אוקסיטוצין ('הורמון האהבה') - כיווצי לידה ורגשות חיבה |
| היפופיזה קדמית (אדנוהיפופיזה) | HGH, TSH, ACTH, גונדוטרופינים, פרולקטין | משתתפת בחמישה צירים אנדוקריניים - גדילה, בלוטת תריס, אדרנל, גונדות, הנקה |
מחסור ב-ADH = סוכרת תפלה
כאשר הפרשת ADH פוסקת, תפוקת השתן גדלה גידול ניכר - עד כ-20 ליטר ביום (לעומת כ-2 ליטר תקין), עם סכנת התייבשות חמורה יומיומית.
3
בלוטת התריס והפראתירואיד
בלוטת התריס
- T3 (טרי-יודו-טירונין) ו-T4 (תירוקסין) - מווסתים את הקצב המטבולי הבסיסי (BMR); T4 הופך ל-T3 בגוף.
- הורמוני התריס מחזקים את פעילות האדרנלין/נוראדרנלין (Upregulation) - לכן פעילות יתר של התריס גורמת לטכיקרדיה ויתר לחץ דם.
- קלציטונין (מתאי C בתריס) - מפחית רמות סידן בדם.
בלוטת הפראתירואיד
- PTH (הורמון פראתירואיד) - פועל הפוך לקלציטונין: מעלה סידן ומגנזיום, מפחית פוספט, ומעודד יצירת קלציטריול (הצורה הפעילה של ויטמין D).
4
קולטנים אדרנרגיים
| מיקום עיקרי | פעולה | |
|---|---|---|
| אלפא-1 (α1) | שריר חלק בכלי דם, ספינקטרים | כיווץ כלי דם, הרחבת אישונים, סגירת ספינקטרים |
| אלפא-2 (α2) | כלי דם, תאי בטא בלבלב, טסיות דם | ואזודילטציה, הפחתת הפרשת אינסולין, אגרגציית טסיות |
| בטא-1 (β1) | שריר הלב, כליות | האצת קצב לב, הפרשת רנין |
| בטא-2 (β2) | כלי דם קורונריים, שריר חלק בדרכי אוויר, כבד | הרחבת דרכי אוויר, ואזודילטציה |
| בטא-3 (β3) | רקמת שומן חומה | פירוק גליקוגן וויסות חום |
תגובת הילחם או ברח (Fight or Flight)
אדרנלין (80%) ונוראדרנלין (20%) מהמדולה האדרנלית מובילים להרחבת אישונים, האצת קצב לב, הרחבת דרכי אוויר, כיווץ כלי דם למעיים/כליות (מאט עיכול ושתן), והרחבת כלי דם לשרירי שלד/לב/כבד.