אנדוקרינולוגיה · פרק 17
הפרעות בבלוטת יותרת המוח ובבלוטת התריס
ענקות וגמדות, סוכרת תפלה, תת/יתר-פעילות של בלוטת התריס, וסערת תירואיד
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
570-578
| מנגנון | מאפיינים | |
|---|---|---|
| גמדות היפופיזאלית | חוסר HGH בילדות - לוחיות הגדילה נסגרות מוקדם | פרופורציות גוף של ילדות; טיפול ב-HGH לפני נעילת הגדילה; מצב בלתי הפיך ללא טיפול |
| ענקות (Gigantism) | עודף HGH בילדות | התארכות עצמות ארוכות ואיברים |
| אקרומגליה (Acromegaly) | עודף HGH בבגרות (לוחיות סגורות) | הרחבת כפות ידיים/רגליים/לסת/שפתיים; פרוגנוזה גרועה - סוכרת, דלקות מפרקים, גידולים |
סוכרת תפלה (Diabetes Insipidus)
הפרעה בהפרשת/פעילות ADH (לא קשורה לסוכרת רגילה!) - גורמת לתפוקת שתן עצומה (עד 20 ליטר ביום) וסכנת התייבשות. סוכרת תפלה נוירוגנית - ירידה בהפרשת ADH (גידול מוחי, חבלת ראש, ניתוח); סוכרת תפלה נפרוגנית - הכליות אינן מגיבות ל-ADH. טיפול הורמונלי (ADH) לכל החיים.
1
היפותירואידיזם (תת-פעילות בלוטת התריס)
גורמים נפוצים בבגרות
חוסר יוד, מחלת השימוטו (אוטואימונית)
יחס מגדרי
נשים:גברים כ-5:1
ביטויים
- עייפות, ישנוניות, השמנה, ירידה בתיאבון, אי-סבילות לקור, ברדיקרדיה.
- עור יבש, איבוד/עודף שיער, כאבי שרירים/מפרקים, ירידה קוגניטיבית, דיכאון, עצירות.
- בצקת רירית (מיקסאדמה) - בצקת שאינה פריפרית, בעיקר בפנים; גויטר.
היפותירואידיזם מולד (קרטיניזם)
אצל תינוקות, מצב זה הרסני אם לא מטופל - גורם לפיגור שכלי קשה ולעיכוב בהתפתחות העצמות. הביטויים מתעכבים כי הורמוני התריס של האם חוצים את השליה בלידה - לכן נבדק שגרתית בתינוקות.
2
היפרתירואידיזם (יתר-פעילות בלוטת התריס)
מחלת גרייבס
הגורם הנפוץ ביותר להיפרתירואידיזם - מחלה אוטואימונית המובילה להפרשת הורמון דמוי-TSH הממריץ את התריס להפריש עודף T3/T4.
ביטויים
- עצבנות, חרדה, הזעה מוגברת, אי-סבילות לחום, טכיקרדיה, ירידה במשקל, פלפיטציות.
- אקסופתלמוס (בליטת עיניים) - ספציפי למחלת גרייבס, מסייע להבדיל ממקורות אחרים לתירוטוקסיקוזה.
סערת תירואיד (Thyroid Storm)
מצב חירום קיצוני עם תמותה של כ-90% - טריגר כמו טראומה, ניתוח או זיהום קשה מוביל להפרשת יתר קיצונית של הורמוני תריס. ביטויים: אי-שקט/פסיכוזה/קומה, טכיקרדיה והפרעות קצב, עלייה גדולה בלחץ דם, אי-ספיקת לב והלם, חום גבוה, הזעה רבה מאוד.