מערכת העצבים ופגיעות ראש · פרק 11
מערכת העצבים ההיקפית והאוטונומית
עצבי הגולגולת, עצבי השדרה ודרמטומים, והמערכת הסימפתטית מול הפראסימפתטית
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
416-422
מערכת העצבים ההיקפית (PNS)
מורכבת מ-43 זוגות עצבים היוצאים ממערכת העצבים המרכזית: 12 זוגות עצבים קרניאליים (מחוברים ישירות למוח) ו-31 זוגות עצבי שדרה (מחוברים לחוט השדרה).
1
עצבי הגולגולת (Cranial Nerves)
שנים עשר עצבי הגולגולת (על פי סדר מספרם)
| תפקיד | |
|---|---|
| I - ריח (Olfactory) | חוש הריח |
| II - ראייה (Optic) | חוש הראייה |
| III - מניע העיניים (Oculomotor) | תנועת גלגל העין, כיווץ אישון (פראסימפתטי) |
| IV - סליל (Trochlear) | תנועת גלגל העין |
| V - משולש (Trigeminal) | תחושה מהפנים, שרירי הלעיסה |
| VI - מצדיד (Abducens) | תנועת גלגל העין |
| VII - פנים (Facial) | טעם משני שלישי הלשון הקדמיים, מימיקת פנים, הזלת דמעות/רוק |
| VIII - שמיעה (Vestibulocochlear) | שמיעה ושיווי משקל |
| IX - לשון ולוע (Glossopharyngeal) | טעם משליש הלשון האחורי, שרירי הלוע/גרון |
| X - תועה/ואגוס (Vagus) | רפלקס הקאה, החך הרך, העצב הפראסימפתטי העיקרי - מעצבב לב, ריאות, מערכת עיכול |
| XI - לוואי (Accessory) | שרירי הגרון, הטרפז והצוואר |
| XII - תת-לשון (Hypoglossal) | תנועת שרירי הלשון |
עצב הוואגוס יוצא דופן
עצב הוואגוס (X) מעצבב איברים מרוחקים בגוף (לב, ריאות, מערכת עיכול) בשונה משאר עצבי הגולגולת המעצבבים בעיקר את אזור הראש והצוואר.
2
עצבי השדרה ודרמטומים
דרמטום
מקטע עור המעוצבב על ידי עצב שדרתי יחיד, המעביר תחושה גם מהאיברים הפנימיים באותו אזור - זהו הבסיס לתופעת הקרנת הכאב (הגוף מפרש כאב פנימי ככאב עורי באותו דרמטום).
3
המערכת הסימפתטית מול הפראסימפתטית
| אישונים | שריר הלב | ברונכוסים | מערכת עיכול | |
|---|---|---|---|---|
| סימפתטית (Fight or Flight) | הרחבה | הגברת קצב | הרפיה (הרחבה) | הרפיה ועיכוב פריסטלטיקה |
| פראסימפתטית (Rest and Digest) | כיווץ | האטת קצב | כיווץ | כיווץ ועידוד פריסטלטיקה |
המערכת הסימפתטית - נוירוטרנסמיטורים וקולטנים
- נוראדרנלין - הנוירוטרנסמיטור הדומיננטי בקצות העצבים הסימפתטיים; פועל נקודתית.
- אדרנלין - הורמון המופרש מיותרת הכליה; מגיע בדם לכל התאים (המערכת נקראת גם 'אדרנרגית').
- קולטני אלפא - כיווץ שרירים חלקים, עלייה בלחץ דם, הרחבת אישונים.
- קולטני בטא-1 - כיווץ מהיר וחזק של הלב (בעיקר בלב). קולטני בטא-2 - הרחבת דרכי נשימה וכלי דם בשרירי שלד.
טונוס עצבי כפול
כל איבר מקבל עצבוב סימפתטי ופראסימפתטי בו-זמנית ('טונוס'). פגיעה במערכת אחת תבליט את השפעת המערכת השנייה - למשל פגיעה בטונוס הסימפתטי תגרום להשפעה פראסימפתטית בולטת (ברדיקרדיה וכו').