מכשור ומיומנויות · פרק 25

מיומנויות קיבוע ופינוי

אחיזת ראש, צווארון פילדלפיה, העמסה ללוח גב, והסרת קסדה

מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ' 1010-1012

בנפגע טראומה או נפגע החשוד כפגיעת עמוד שדרה צווארי, מבצעים אחיזת ראש ידנית מיד לאחר וידוא בטיחות הצוות - הפעולה הראשונה בטיפול. המטפל מתמקם מאחורי ראש הנפגע, אוחז בשתי ידיים באזור האוזניים (מבלי לחסום אותן), ומותח קלות את הראש כדי לייצב את חוליות הצוואר ולמנוע תזוזה לצדדים, קדימה או אחורה.

• שני גדלים: צווארון מבוגרים מתכוונן וצווארון ילדים.
• בצווארון הילדים - חלק קדמי עם רווח לסנטר, וחלק אחורי עם רצועות סקוץ' להצמדה.
• מניחים תחילה את החלק האחורי (גמיש, ניתן ליישור), ואז את החלק הקדמי.
• המטפל הראשון ממשיך לקבע את הראש לאורך כל התהליך, בעוד המטפל השני מיישר ומהדק את הצווארון.

• לפני ההעמסה: קיבוע רגליים במשולשי חבישה (בקרסוליים ובברכיים), הכנת שלוש רצועות קיבוע ללוח, והכנת מנייח ראש.
• יש להפעיל שיקול דעת לגבי היקף הקיבוע הנדרש - למשל נפגע המפונה במדרגות או מוואדי עמוק יזדקק לקיבוע מלא.
• נדרשים שלושה מטפלים: הראשון מקבע את הראש לאורך כל הפעולה; השני מרים את הנפגע במינימום טלטול תוך אחיזה בזרוע ובאגן; השלישי מכניס את לוח הגב מתחת לגב.
• מטופל מחוסר הכרה - מצמידים את ידיו לגוף מתחת לרצועות החזה. מטופל בהכרה - משאירים ידיו משוחררות.
• מנייח הראש מונח משני צידי הראש ומקובע ברצועות באזור הסנטר והמצח.

הסרת קסדה שייכת לשלב A (הערכה ראשונית) - מבוצעת כדי לאפשר אבטחת נתיב אוויר פתוח, הערכת נשימה, ומניעת ניקוז דימומי ראש לתוך הקסדה. מאפשרת גם קיבוע הראש בתנוחה ניטרלית והערכת תנועת הצוואר בסבב השניוני.

• נדרשים שני מטפלים: הראשון כורע מאחורי הראש ואוחז בשני צידי הקסדה, מקבע ראש וקסדה בתנוחה ניטרלית.
• המטפל השני כורע לצד הנפגע, מרים את מגן הפנים, פותח/גוזר את רצועת הקסדה, ואוחז בזווית הלסת וביד השנייה תומך בצוואר מאחור.
• המטפל הראשון מסיר את הקסדה בתנועות עדינות ואיטיות למעלה ולמטה, תוך הקפדה שלא למחוץ את האף.
• לאחר ההסרה - מניחים ריפוד מתחת לראש לשמירת תנוחה ניטרלית, ומניחים צווארון לכל נפגע עם חשד לפגיעת עמוד שדרה.