עקרונות עבודה באירועים חריגים · פרק 26
עקרונות אר"ן: הגדרה, שלבי טיפול ומבנה פיקוד
מהו אירוע רב-נפגעים, ארבעת שלבי הטיפול, ובעלי התפקידים בזירה
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
1013-1030
אירוע רב-נפגעים (אר"ן)
אירוע שבו יש פער גדול בין צורכי הטיפול למשאבי המערכת - האמצעים ויכולת הטיפול בשטח אינם מספיקים לאורך זמן כי מספר הנפגעים עולה על יכולות הטיפול והפינוי הרגילות. לא כל אירוע עם נפגעים רבים הוא אר"ן - אם יש מספיק משאבים זמינים, הטיפול ימשיך במתכונת רגילה גם אם מספר הנפגעים גבוה.
ארבעת שלבי הטיפול באר"ן
- לפני ההגעה - תדריך צוות: אמצעי זיהוי (אפוד זוהר), הנחיות בטיחות, עקרונות תו"ל אר"ן, ציוד להוריד מהרכב.
- הגעה לזירה - בטיחות, חניה במקום בולט ובטוח, יצירת תמונת מצב ודיווח (מקום, אופי, סכנות, מספר נפגעים, כוחות נדרשים, דרכי הגעה).
- סריקה ומיון ראשוני (טריאז') - איתור נפגעים והערכת דחיפות; במיון הראשוני מבצעים רק שתי התערבויות: פתיחת נתיב אוויר ועצירת דימום חיצוני.
- טיפול - לפי סדר קדימות מהטריאז' ולפי זמינות משאבים; שימוש בכוחות מזדמנים (עוברי אורח) לפעולות פשוטות.
- פינוי - נפגעים בסכנת חיים מיידית מפונים ראשונים; שאיפה לפינוי בנט"ן (ALS) לכל נפגע קשה.
שלבי הטיפול אינם רציפים
צבירת הכוח, הטיפול והפינוי יכולים להתבצע בו-זמנית ולא בהכרח בזה אחר זה - למשל, פינוי יכול להתחיל תוך כדי שעדיין מצטברים כוחות נוספים בזירה.
1
בעלי התפקידים באר"ן
| תפקיד עיקרי | |
|---|---|
| פיקוד 10 | המטפל הבכיר הראשון שהגיע לזירה - מפקד האירוע; אינו מטפל בנפגעים אלא מנהל את האירוע כולו ושומר על קשר רציף עם המוקד המפעיל |
| רפואה 10 | המפקד הרפואי - אחראי על מיון, טיפול, ריכוז נתונים מהגזרות ופינוי לפי סדר קדימות |
| חניון 10 | אחראי על ריכוז רכבי ההצלה במקום בטוח ובולט, שמירה על צירים פנויים, ותדרוך צוותים מגיעים |
| פינוי 10 | ממוקם בצוואר הבקבוק של ציר הפינוי, מוודא ליווי רפואי מתאים לכל רכב מפנה וניהול תמונת מצב פינויים |
- החלפות מרובות של מפקד האירוע גורמות לבלבול - יש להמעיט בהעברות פיקוד.
- פיקוד 10 מזוהה בכובע מפקד ייחודי; שאר אנשי הצוות מזוהים באפוד זוהר לפי תפקיד (חובש/פראמדיק/רופא).
- ויסות נפגעים - פינוי לבית חולים המתאים לסוג הפציעה; פיזור נפגעים - חלוקה בין בתי חולים לפי גודלם, ללא קשר לסוג הפציעה.
2
מיון לפי שיטת START
START (Simple Triage and Rapid Treatment)
שיטת מיון מהירה, פשוטה וקלה לזיכרון המבוססת על קוד צבעים, המזהה נפגעים מסכני חיים ונפגעים בעלי הסיכוי הגבוה ביותר להישרדות.
| משמעות | |
|---|---|
| אדום - דחוף | סכנה מיידית לחיים; ניתן לסייע בהתערבות מיידית ופינוי - יש צורך בטיפול תוך דקות |
| צהוב - מושהה | פגיעות חמורות אך אין צפי להידרדרות משמעותית בשעות הקרובות; ניתן להשהות פינוי |
| ירוק - קל | פגיעות קלות יחסית, לא צפויות להחמיר; "פצוע מתהלך" שיכול לסייע בטיפול בעצמו |
| שחור - אנוש/חלל | סיכויי הישרדות נמוכים מאוד בהתחשב בחומרת הפציעה וזמינות הטיפול, או שאין רוח חיים |