מחלות לב וכלי דם (קרדיווסקולריות) · פרק 8

מומי לב מולדים

הבחנה בין מומים ציאנוטיים ולא-ציאנוטיים, ASD, VSD, טטרלוגיה של פאלו וטרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים

מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ' 258-263

• מומים לא-ציאנוטיים - שאנט משמאל לימין (דם עשיר חמצן זורם 'לאיבוד' חזרה לצד הימני) - לרוב לא גורם לכחלון בתחילה.
• מומים ציאנוטיים - שאנט מימין לשמאל (דם דל-חמצן עוקף את הריאות וזורם ישירות למחזור הגופני) - גורם לכחלון (ציאנוזה).

פתח במחיצה הבין-פרוזדורית מאפשר לדם עשיר-חמצן לזרום מהפרוזדור השמאלי לימני (שאנט משמאל-לימין) - עומס נפח על הצד הימני של הלב. לרוב א-סימפטומטי בילדות, ומתגלה מאוחר יותר עם עייפות, קוצר נשימה במאמץ והפרעות קצב פרוזדוריות.

• מום הלב המולד השכיח ביותר - כ-30% מכלל מומי הלב המולדים.
• פתח במחיצה הבין-חדרית גורם לשאנט משמאל-לימין - דם זורם מהחדר השמאלי (לחץ גבוה) לימני (לחץ נמוך).
• עלול לגרום ל'היצרות מיטרלית יחסית' - זרימת הדם המוגברת דרך המסתם המיטרלי (בחזרה מהריאות) מדמה מבחינה תפקודית היצרות מסתם, גם ללא פגם אנטומי במסתם עצמו.
• פתחים גדולים לא-מטופלים עלולים להוביל עם הזמן להיפוך כיוון השאנט (תסמונת אייזנמנגר) - מימין לשמאל, עם ציאנוזה.

• היצרות דרך היציאה של החדר הימני (Pulmonary stenosis).
• מום מחיצת חדרים (VSD).
• אבי העורקים 'רוכב' מעל שני החדרים (Overriding aorta).
• היפרטרופיה של החדר הימני (עקב העומס מההיצרות).

אבי העורקים יוצא מהחדר הימני והעורק הריאתי יוצא מהחדר השמאלי (הפוך מהתקין) - נוצרים שני מעגלי דם נפרדים ומקבילים (גופני וריאתי) שאינם מתערבבים. התינוק שורד רק אם קיים חיבור כלשהו בין המעגלים (פטנט פורמן אובלה, PDA, או VSD).