הרעלות · פרק 24
לוחמה ביולוגית, רעלנים ואמצעי מיגון
חיידקים, נגיפים ורעלנים כאיום ביולוגי, ועקרונות אמצעי הזהירות הסטנדרטיים
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
909-943
פיתוח נשק ביולוגי נבחן על ידי מעצמות שונות במלחמת העולם השנייה ובמלחמה הקרה. חלק מהמחוללים המתועדים לשימוש אפשרי כנשק כוללים חיידקים, נגיפים ורעלנים ביולוגיים - כל אחד עם מנגנון, תקופת דגירה, וטיפול שונים.
1
חיידקים
| תקופת דגירה | סימנים עיקריים | טיפול | |
|---|---|---|---|
| גחלת (Anthrax) | 2-5 ימים | גלד שחור בעור (גחלת עורית); בשאיפה - תמונה דמוית שפעת המחמירה לאלח דם | אנטיביוטיקה מוקדמת + חיסון; לא מידבקת מאדם לאדם |
| כולרה (Cholera) | 12-72 שעות | שלשול מימי מרובה ("מי אורז"), התייבשות קשה | החזר נוזלים ומלחים (פומי/IV); דוקסילין/ציפרופלוקסצין |
| טולרמיה (Tularemia) | 2-10 ימים | כיב באתר החדירה, חום, הגדלת בלוטות לימפה; בשאיפה - דלקת ריאות | אמינוגליקוזידים (גנטמיצין/סטרפטומיצין) |
| ברוצלוזיס (קדחת מלטה) | 5-60 ימים (עד חודשים) | חום, צמרמורת, חולשה; סיבוכים בעצם/מפרקים/לב | דוקסילין + ריפמפיצין למשך 6 שבועות |
| דבר (Plague) | 2-10 ימים (בובוני); יום-6 ימים (ריאתי) | בובוני: בלוטות לימפה נפוחות וכואבות; ריאתי: מהלך סוער וקטלני מאוד | סטרפטומיצין/גנטמיצין - התחלה מהירה קריטית לשרידות |
| קדחת קיו (Q Fever) | 10-40 יום | חום, כאבי ראש ושרירים; לעיתים דלקת ריאות | דוקסילין 5-7 ימים |
2
נגיפים
| תקופת דגירה | סימנים עיקריים | הערות | |
|---|---|---|---|
| אבעבועות שחורות (Smallpox) | כ-12 יום | תפרחת מפנים ולוע, מתפשטת לגפיים ולגב באופן סינכרוני בכל הגוף | מוגדרה מחוסלת מ-1980; חשש למאגרים חשאיים; חיסון פעיל/סביל |
| קדחת נגיפית המורגית (VHF) | משתנה לפי המחולל | חום, דימומים פטכיאליים, הלם, פגיעה רב-מערכתית | כולל אבולה, מרבורג, לאסה; טיפול תומך; ריבווירין יעיל בחלק מהמקרים |
| קורונה (COVID-19) | 5-14 יום | חום, שיעול, קוצר נשימה; במקרים קשים ARDS | בדיקת PCR/סרולוגיה; טיפול תומך |
3
רעלנים ביולוגיים
- בוטוליזם - הרעלן הפעיל ביותר הידוע ליחידת משקל; חוסם שחרור אצטילכולין ומוביל לשיתוק רפה יורד של שרירי השלד ולכשל נשימתי; טיפול באנטיסרום.
- אנטרוטוקסין B סטפילוקוקלי (SEB) - סופר-אנטיגן הגורם לשחרור מסיבי של ציטוקינים; בבליעה גורם הרעלת מזון, בשאיפה - תסמונת חמורה יותר.
- ריצין - חלבון מצמח הקיקיון; רעילות נמוכה יחסית אך זמין וקל להפקה; טיפול תומך בלבד.
- מיקוטוקסינים ואפלטוקסין - רעלנים מפטריות; פוגעים בשכפול הדנ"א וגורמים לנמק רקמות; טיפול תומך.
4
אמצעי מיגון ועקרונות בידוד
דרכי העברת זיהום עיקריות
| מנגנון | דוגמה | |
|---|---|---|
| זיהום במגע | ישיר (מגע גוף לגוף) או עקיף (דרך ציוד/מגבות משותפות) | רוב החיידקים |
| זיהום טיפתי | טיפות גדולות ממרחק קצר (כמטר), אינן נשארות באוויר | שפעת, קורונה |
| זיהום אירוסולי | טיפות מיובשות זעירות (עד 5 מיקרון) הנשארות זמן רב באוויר | שחפת, דבר ריאתי, חצבת, אבעבועות שחורות |
אמצעי הזהירות הסטנדרטיים
- רחיצת ידיים היא אמצעי המניעה החשוב ביותר - לפני ואחרי כל מגע עם דם/הפרשות, ותמיד לאחר הסרת כפפות.
- כפפות - לפני כל מגע עם דם/הפרשות/ריריות; להחליף בין מטלות ולהסיר מיד בסיום השימוש.
- מסכה ומגן עיניים/פנים - כאשר צפוי נתז של דם או הפרשות.
- חלוק - להגנת העור והבגדים מפני נתז; להסיר מוקדם ולרחוץ ידיים.
- מסכת N95 עדיפה על מסכה כירורגית רגילה במניעת זיהום אירוסולי (כמו שחפת).