אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם · פרק 6
כלי הדם ומערכת הלימפה
עורקים, ורידים, נימים, מסלולי כלי הדם הגדולים ומערכת הניקוז הלימפתית
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
186-205
שלוש שכבות כלי הדם
| שכבה חיצונית (Adventitia) | שכבה אמצעית (Media) | שכבה פנימית (Intima) | |
|---|---|---|---|
| עורקים | רקמת חיבור וסיבים אלסטיים - דקה יחסית | שריר חלק עבה - עומד בלחץ גבוה | אנדותל |
| ורידים | עבה יותר מהשכבה האמצעית | שריר חלק דק - לחץ נמוך | אנדותל + שסתומים חד-כיווניים |
| נימים | - | - | שכבת אנדותל בלבד - מאפשרת דיפוזיה |
1
עורקים (Arteries)
- עורקים אלסטיים (אבי העורקים והמשכיו) - קוטר מעל 1 ס״מ, סופגים את לחץ הדם היוצא מהלב ושומרים עליו.
- עורקים שריריים - שכבת שריר עבה, שומרים על זרימה חזקה ויציבה עד לפריפריה.
- עורקיקים (Arterioles) - קוטר 10-100 מיקרומטר; אחראים על שני-שליש מהתנגודת הפריפרית ומווסתים זרימה מקומית.
2
נימים (Capillaries) ומעקפים
קוטר הנימים 4-10 מיקרומטר - קטן מקוטר תא דם אדום (7 מיקרומטר). הדפנות דקות (אנדותל בלבד) ונקבוביות, ומאפשרות דיפוזיה מהירה. אם אין צורך בחמצן ברקמה, הדם עשוי לעבור ישירות לוורידונים דרך שאנטים עורקי-ורידיים (AV shunts), ללא חילוף חומרים עם הרקמה.
מחסום הדם-מוח (BBB)
במוח, הקשרים בין תאי האנדותל צמודים במיוחד (tight junctions) ומאפשרים מעבר רק של מולקולות קטנות (חמצן, CO2, גלוקוז, מים, אלכוהול) - מגן על המוח מחומרים מזיקים בדם.
3
ורידים (Veins)
- לחץ דם נמוך מאוד - נדרשים שסתומים חד-כיווניים למניעת זרימה הפוכה (בעיקר בגפיים, נגד כוח המשיכה).
- התכווצות שרירי השלד מסביב לוורידים דוחסת אותם ועוזרת להחזיר דם ללב - לכן עמידה ממושכת ללא תנועה פוגעת בזרימה.
- הוורידים הם "מחסן הדם" העיקרי בגוף - מכילים כ-60% מנפח הדם, ופי 4 יותר דם מהעורקים המקבילים בכל רגע נתון.
4
מסלול העורקים והוורידים הגדולים
עיקרי מסלול העורקים
- מקשת אבי העורקים: עורק הזרוע-והראש הימני (מתפצל לתת-בריחי ימני + קרוטיס ימני) ← קרוטיס שמאלי ← תת-בריחי שמאלי.
- תת-בריחי ← בית שחי ← עורק הזרוע (ברכיאלי) ← עורק רדיאלי + עורק אולנרי (כף היד).
- אבי העורקים הבטני מתפצל (בטבור) לעורקי כסל ← עורקי ירך ← עורקים פופליטאליים (מאחורי הברך) ← עורק טיביאלי קדמי (כף הרגל).
עיקרי מסלול הוורידים
- ורידי הרגליים ← וריד ירך ← מתחברים באגן ← וריד נבוב תחתון (IVC) ← עלייה ימנית.
- ורידי היד (רדיאלי+אולנרי) ← וריד הזרוע ← וריד תת-בריחי ← מתחבר לווריד נבוב עליון (SVC) ← עלייה ימנית.
- מערכת השער הוורידית (Hepatic Portal Vein) - מנקזת את איברי מערכת העיכול לכבד לסינון, ורק אחר כך לווריד הנבוב התחתון.
5
מערכת הלימפה
מערכת הניקוז של מערכת הדם וחלק ממערכת החיסון - מחזירה נוזלים וחלבונים שדלפו מכלי הדם. כ-10% מנוזל הדם דולף החוצה ונקלט בלימפה; ללא מערכת הלימפה, מערכת הדם תאבד נוזל זה והתוצאה מוות תוך 24 שעות.
- פלג גוף תחתון + צד שמאל עליון (חזה/צוואר/ראש/יד שמאל) → צינור הלימפה החזי → וריד ג'וגולרי/תת-בריחי שמאלי.
- צד ימין עליון → צינור לימפה ימני → וריד ג'וגולרי/תת-בריחי ימני.
- בלוטות לימפה מרכזיות: צוואר, בית שחי, מפשעה - "שומרי סף" המסננים ומחסלים גורמים מזיקים.
- הטחול - קשר לימפה ענק; פגיעה בו פוגעת במערכת החיסון.