אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם · פרק 6
מרכיבי הדם: פלזמה, תאי דם, סוגי דם וקרישה
פלזמה, תאי דם אדומים/לבנים, טסיות, סוגי דם ABO/Rh, וקסקדת הקרישה
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
181-189
הרכב נוזל הדם
| אחוז מנפח הדם | |
|---|---|
| תאי דם אדומים | 45% |
| פלזמה (נוזל ללא תאים) | 55% |
| תאי דם לבנים וטסיות | 1% |
1
פלזמה
- אלבומין - החלבון הנפוץ ביותר בפלזמה, מיוצר בכבד; שומר על הלחץ האונקוטי ומונע בריחת מים מכלי הדם לרקמות.
- גורמי קרישה - חלבונים האחראים (יחד עם הטסיות) על קרישת הדם; המרכזי שבהם פיברינוגן ההופך לפיברין.
- גלובולינים - נשיאת חלבונים שונים בדם, וחלק ממערכת החיסון.
- פלזמה ללא גורמי קרישה נקראת סרום.
2
תאי דם אדומים (RBC / אריתרוציטים)
ריכוז בגברים
כ-5.2 מיליון/מ״ל
ריכוז בנשים
כ-4.7 מיליון/מ״ל
תוחלת חיים
120 יום
המוגלובין (גברים/נשים)
16 / 14 גרם/ד״ל
תא הדם האדום קעור וגמיש (ללא גרעין) כדי לעבור בנימים דקים ולהגדיל שטח פנים לחילוף גזים. ההמוגלובין הוא החלבון הנושא חמצן - 4 תת-יחידות גלובין סביב אטום ברזל (heme) שקושר את החמצן. תאים זקנים מפורקים בכבד ובטחול; מיוצרים במח העצם (בבוגר: חוליות, סטרנום, אגן, צלעות).
3
תאי דם לבנים (WBC / לויקוציטים)
| תפקיד עיקרי | |
|---|---|
| נויטרופילים | הנפוצים ביותר - פגוציטוזה (בליעת חומרים זרים ופסולת) |
| אאוזינופילים | פעילות פגוציטית, עוברים לרקמות בזמן דלקת |
| באזופילים (תאי מאסט ברקמות) | משחררים הפרין והיסטמין בדלקת/אלרגיה |
| לימפוציטים (B ו-T) | מערכת החיסון הנרכשת - ייצור נוגדנים ותגובה תאית |
| מונוציטים | הגדולים ביותר; הופכים למאקרופאג'ים ברקמות |
4
טסיות דם וקרישת הדם
- טסיות (תרומבוציטים) - שברי תא של מגה-קריוציט; ריכוזן 150,000-400,000/מיקרוליטר.
- פקק טסיות (Platelet Plug) - נוצר תוך שניות בפגיעה קטנה בכלי דם; מספיק לפגיעות קלות.
- קריש דם (Blood Clot) - נדרש בפגיעה רצינית יותר; מתפתח תוך 15-20 שניות בפגיעה חמורה, או 1-2 דקות בפגיעה קלה.
קסקדת הקרישה
סדרת גורמי קרישה (פקטורים I עד XIII) מפעילים זה את זה. גורם I = פיברינוגן, גורם II = פרותרומבין. בשלב הסופי: פרותרומבין הופך לתרומבין (בנוכחות סידן), והתרומבין הופך פיברינוגן לסיבי פיברין המחזקים את הקריש.
5
סוגי דם ותרומת דם
| אנטיגן על תא הדם | נוגדנים בפלזמה | |
|---|---|---|
| סוג A | אנטיגן A | נוגדן אנטי-B |
| סוג B | אנטיגן B | נוגדן אנטי-A |
| סוג AB | אנטיגן A ו-B | ללא נוגדנים |
| סוג O | ללא אנטיגן | נוגדן אנטי-A ואנטי-B |
- סוג AB - "מקבל אוניברסלי" (יכול לקבל משלושת הסוגים האחרים).
- סוג O - "תורם אוניברסלי" (יכול לתרום לכל הסוגים), אך יכול לקבל רק מסוג O.
- אנטיגן Rh - נוכחותו קובעת + או -; נוגדני אנטי-Rh אינם מולדים, נרכשים רק במגע ראשון עם האנטיגן.
הצמתה מול קרישה
אלו תהליכים שונים בתכלית: קרישה מופעלת על ידי טסיות וחלבוני פלזמה; הצמתה היא תגובה חיסונית המבוססת על נוגדנים הפועלים נגד תאי דם זרים (למשל בעירוי דם לא תואם).