בטן, עור-שריר-שלד, ומערכת המין וגינקולוגיה-מיילדות · פרק 16
אנטומיה ופיזיולוגיה של מערכת הרבייה וההיריון
מערכת המין הזכרית והנקבית, המחזור החודשי, הפריה והתפתחות עוברית, ושינויים פיזיולוגיים בהיריון
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
520-533
מערכת המין הזכרית
- אשכים - מייצרים תאי זרע (ספרמטוגנזה) וטסטוסטרון; ממוקמים בשק האשכים מחוץ לגוף לצורך טמפרטורה נמוכה יותר (כ-34.4°C) הנחוצה לייצור זרע תקין.
- טסטוסטרון - מעורר ספרמטוגנזה, אחראי למאפיינים זכריים משניים, וקשור לעירור מיני ולהתנהגות אגרסיבית.
1
מערכת המין הנקבית
- גניטליה פנימית - שחלות, חצוצרות, רחם, צוואר הרחם, נרתיק.
- גניטליה חיצונית (פות/וולווה) - שפתיים גדולות/קטנות, דגדגן, פתח השופכה ופתח הנרתיק.
המחזור החודשי
כ-28 יום, מחולק לשלב זקיקי (לפני הביוץ - הזקיק מתפתח ומפריש אסטרוגן) ולשלב הגופיף הצהוב (אחרי הביוץ - מפריש אסטרוגן ופרוגסטרון להכנת הרחם להיריון). הביוץ מתרחש ביום ה-14. ללא הפריה, הגופיף הצהוב מתנוון וגורם לירידת הורמונים ולדימום הווסת ביום 28.
2
הפריה והתפתחות עוברית
- ההפריה מתרחשת באמפולה של החצוצרה; לאחר נדידה של כ-4 ימים מתרחשת השרשה ברחם.
- היריון חוץ-רחמי (אקטופי) - כשההפריה/השרשה מתרחשת מחוץ לרחם, לרוב בחצוצרה - מצב מסכן חיים.
- השליה - הקשר הישיר בין מחזור הדם של העובר לאם; מספקת חמצן ומזון ומסלקת פסולת.
שלבי ההיריון - היריון ממוצע כ-40 שבועות
| תקופה | |
|---|---|
| טרימסטר ראשון | עד שבוע 13 |
| טרימסטר שני | שבוע 13 עד 26 |
| טרימסטר שלישי | שבוע 26 עד הלידה (38-42) |
מחזור הדם העוברי
הווריד הטבורי מעביר לעובר דם עשיר בחמצן ומזון מהשליה; שני העורקים הטבוריים מובילים פסולת מהעובר לשליה. שני פתחים - הנקב הסגלגל (בין העליות) והצינור העורקי (בין עורק הריאה לאבי העורקים) - עוקפים את הריאות שאינן מתפקדות עדיין; נסגרים בימים הראשונים לאחר הלידה.
3
שינויים פיזיולוגיים באישה בהיריון
- עלייה של עד 45% בנפח הדם (בעיקר פלזמה) - ירידה יחסית בהמטוקריט (אנמיה פיזיולוגית).
- עלייה בתפוקת הלב ובקצב הלב, אך ירידה בנפח הפעימה בטרימסטר השלישי; עלייה קלה בלחץ הדם לקראת סוף ההיריון.
- עלייה בקצב הנשימה עם ירידה בנפח נשימה בודד (Tidal Volume); דחיקת איברי הבטן כלפי מעלה.
- משקל הגוף עולה בממוצע כ-12 ק"ג; רפיון סחוסי האגן לקראת הלידה.
לחץ דם נמוך בשכיבה (Supine Hypotension)
בשכיבה על הגב, משקל הרחם/העובר/השליה לוחץ על הווריד הנבוב התחתון ומונע החזר ורידי - ירידה של 30-40% בתפוקת הלב. יש להשכיב תמיד נשים בהיריון מתקדם על צידן השמאלי (הווריד הנבוב נמצא בצד ימין).