מיומנויות וציוד רפואי · פרק 9
NEEDLE THORACOTOMY - ניקור חזה באמצעות מחט
ניקוז אוויר מהחלל הפלאורלי בחזה אוויר בלחץ
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
259-260
מטרה
ניקוז האוויר מהחלל הפלאוראלי במצב של "חזה אוויר בלחץ" (tension pneumothorax) הגורם לירידה בפרפוזיה.
התוויות
- חזה אוויר בלחץ הגורם לירידה בפרפוזיה.
- דום לב כתוצאה מטראומה (TCPA).
סיבוכים אפשריים
- טראומה לאיברים פנימיים (לב, ריאות, כבד).
- המוטורקס מפגיעה בכלי דם גדול, פניאומוטורקס שלא היה קיים קודם לכן.
דגשים כלליים
ניתן להחדיר את המחט במרווח בין-צלעי שני בקו מיד-קלוויקולארי, או מרווח בין-צלעי 4-5 בקו אקסילרי קדמי. בהיעדר מחט TPAK ייעודית ניתן להשתמש בצנתר עירוי G14. ה-TPAK מיועדת מעל גיל 14; בילדים צעירים יותר - צנתר G14/G18, בתינוקות G24.
ציוד נדרש
- מוניטור, מחט TPAK ייעודית או וונפלון בגודל מתאים
- ספוגית אלכוהול לחיטוי, לויקופלאסט לקיבוע
1
סדר הפעולות
השכב את המטופל על גבו (במידת האפשר).
ודא כי המטופל מחובר לחמצן במסכה ב-flow מקסימלי.
חטא את עור דופן בית החזה באזור המיועד לדקירה.
זהה אנטומית את נקודת הדקירה וסמן באצבע.
החדר את המחט בזווית 90° עד סופה, ושלוף את המוליך.
קבע את הצינורית.
המשך ניטור רציף מדדים.