מיומנויות וציוד רפואי · פרק 9
קיצוב חיצוני
שיפור פרפוזיה בהלם הנגרם מברדיקרדיה קשה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
265-267
מטרה
שיפור הפרפוזיה במצב הלם הנגרם כתוצאה מברדיקרדיה קשה.
התוויות
- ברדיקרדיה סימפטומטית המלווה בירידה בפרפוזיה.
סיבוכים אפשריים
- כאב או אי-נוחות למטופל.
- היעדר תגובה (אי-השגת capture מכני).
דגשים כלליים
יש לקבוע את שיטת הקיצוב לפי מצב המטופל. ברירת המחדל היא Demand; במידת הצורך ניתן לעבור למצב FIX. לאחר השגת capture חשמלי (נראה במוניטור) יש לוודא capture מכני: מישוש דפקים פריפריים, שיפור קליני (צבע עור, הכרה), שיפור מדדים (סטורציה, לחץ דם, ETCO2 במונשם).
ציוד נדרש
- מוניטור קורפולס טעון
- מדבקות קיצוב מותאמות לגיל
- סכין גילוח חד-פעמי
- תרופות לסדציה/אנלגזיה
1
סדר הפעולות
הדלק את מכשיר הקורפולס.
נקה ויבש את העור באזור ההדבקה; במידת הצורך גלח שיער.
הדבק את מדבקות הקיצוב (ציר קדמי-אחורי).
הדלק את מודולת הקיצוב בלחיצה על כפתור Pacer.
בחר את קצב הלב הרצוי (לרוב 80 פעימות בדקה).
העלה בהדרגה את עוצמת הזרם עד השגת capture חשמלי (לרוב סביב 120-130 mAh).
ודא השגת capture מכני.
הגבר את עוצמת הזרם ב-10% מעל הערך שבו הושג ה-capture.
תן טיפול אנלגטי/סדטיבי למטופל בהכרה.
המשך ניטור רציף.