טראומה · פרק 5
קיבוע עמוד שדרה
מתי לקבע, ומתי להימנע מקיבוע ידני
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
122-124
1
עקרונות כלליים
- היכולת של נפגע טראומה לעמוד או ללכת אינה שוללת חבלה משמעותית בעמוד השדרה.
- ככלל - אין צורך לקבע נפגעי חבלה חודרת.
- בנפגעי חבלה קהה - בכל מקרה של ספק, יש לבצע קיבוע.
2
אלגוריתם ההחלטה (חבלה קהה)
האם יש ירידה במצב ההכרה, חבלה מסיחה, שימוש באלכוהול/סמים, או קשיי תקשורת?
לא
כן
האם המטופל מתלונן על כאב/רגישות, או זוהה חסר נוירולוגי/דפורמציה?
לא
כן
האם מנגנון הפגיעה היה קשה?
לא
כן
בכל מקרה של "כן" באחת השאלות
קבעו את עמוד השדרה.
3
אמצעי קיבוע
- עמוד שדרה צווארי: צווארון תקני + מנייח ראש (Head vise), או שיטת "ספר תורה".
- עמוד שדרה טורקלי/לומברי: לוח גב או מיטת האמבולנס.
- העברה מלוח גב למיטת אמבולנס: תנועת החלקה עם קיבוע ידני (נדרש סיוע 4 מטפלים).
מתי להימנע מקיבוע ידני במנח ניטרלי
התנגדות שרירים בלתי רצונית, ספזם צוואר, החמרת כאב או חסר נוירולוגי עם הניסיון, או הפרעה לנתיב אוויר/נשימה.