מצבי חירום בילדים · פרק 4
פרכוס או לאחר פרכוס בתינוקות ובילדים
טיפול בדורמיקום, פרכוסי חום והיפוגליקמיה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
109-110
דורמיקום IV
0.1mg/kg, מקס' 5mg
דורמיקום IM/IN
0.2mg/kg, מקס' 10mg
היפוגליקמיה
מתחת ל-60mg%
1
אלגוריתם הטיפול
השכיבו את המטופל על צידו למניעת אספירציה, השתמשו בריפוד להגנה מחבלת ראש, שקלו חמצן, התקינו עירוי, חברו מוניטור, בדקו מדדים ורמת סוכר.
האם המטופל מפרכס?
לא
כן
אם כן: תנו דורמיקום IV/IM/IN.
דורמיקום
Midazolam
IV
0.1 mg/kg, מקסימום 5mg
IM/IN
0.2 mg/kg, מקסימום 10mg
חזרה על מנה
5 דק' (IV) או 10 דק' (IM/IN) אם הפרכוס נמשך
מקסימום כולל
5mg (IV) או 10mg (IM/IN)
גלוקוז
Glucose
התוויה
סוכר מתחת ל-60mg%
מינון
0.2-0.5 gr/kg IV (מקס' 12.5gr), ריכוז עד 10%
2
דגשים קליניים
- רוב הפרכוסים מסתיימים עצמונית תוך 5 דקות; סיכוי 6% להתקף חוזר תוך 24 שעות.
- פרכוסי חום: מופיעים בגילאי 6 חודשים-5 שנים, ב-2%-5% מהילדים. הסיכוי עולה כשהחום מעל 38 מעלות. אם הפרכוס חלף וללא חסרים נוירולוגיים - אין צורך בגישה ורידית או בדיקת גלוקוז.
- סטטוס אפילפטיקוס: פרכוס מעל 5 דקות רצופות, או פרכוסים עוקבים ללא חזרה להכרה מלאה. תמותה 4%-6%.
- אין להכניס אצבעות לפיו של מטופל מפרכס.