מיומנויות וציוד רפואי · פרק 9
עירוי פלזמה קפואה מיובשת (FDP)
שיפור פרפוזיה בשוק המורגי ומניעת קרישה משנית
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
267-269
מטרה
שיפור הפרפוזיה במצבי הלם הנגרם מטראומה (שוק המוראגי), וסיוע במניעת התפתחות הפרעת קרישה משנית (Trauma Induced Coagulopathy).
התוויות
- נפגע טראומה עם סימני הלם וזמן פינוי משוער העולה על 20 דקות לערך.
סיבוכים אפשריים
- תגובתיות-יתר מוצרי דם: עליית חום, צמרמורות, אורטיקריה/אנגיואדמה, ירידת לחץ דם, קוצר נשימה חריף.
מתי לתת
התכשיר מיועד למטופלים עם דימום חמור (או חשד לפי מנגנון החבלה) המציגים לפחות שניים: חיוורון והזעה; לחץ דם סיסטולי מתחת ל-90 mmHg בשתי מדידות; דופק מעל 110 בדקה בשתי מדידות; מילוי קפילרי מעל 2 שניות; ירידת הכרה שלא מחבלת ראש. אין לעכב מטופל בשטח מעבר ל-20 דקות לצורך מתן התכשיר.
דגשים ומינון
- יעד לחץ דם סיסטולי מעל 90 mmHg / דופק רדיאלי נמוש; בחבלת ראש עם שינוי הכרה - יעד מעל 100 mmHg.
- יש לוודא מתן הקסקפרון (TXA) תוך-ורידי בנוסף לכל מטופל המציג את הסימנים.
- מינון מקסימלי למטופל בודד: 2 מנות (בתינוקות/ילדים: 2 מנות של 20ml/kg למנה).
- אם נותר בהלם עמוק לאחר 2 מנות - עירוי נוזלים (הרטמן/סליין) בבולוסים של 250ml.
- בהופעת תגובתיות-יתר - עצור מיד את עירוי הפלזמה, המשך בהרטמן/סליין, שקול פרוטוקול אנפילקסיס מבוגר.
ציוד נדרש
- בקבוקון אבקת פלזמה קפואה ומיובשת
- אמפולה/שקית מים מזוקקים לעירוי (200ml)
- מעביר דו-כיווני
- סט עירוי ייעודי עם מסנן
1
סדר הפעולות
הכן את הציוד הדרוש.
חבר את המחבר הדו-כיווני עם צד ההברגה אל שקית העירוי (200ml).
חטא את פקק הבקבוקון והחדר את צידו החד של המחבר אל בקבוקון הפלזמה.
ודא שמכסה פילטר האוויר פתוח, והזרם את הסליין אל הבקבוקון מבלי לסחוט את השקית.
נער בעדינות את הבקבוקון להמסת האבקה מבלי ליצור קצף; ודא שלא נשארו חלקיקים.
ניתן להחזיר את התמיסה לשקית העירוי דרך המחבר הדו-כיווני.
חבר את סט העירוי הייעודי, שטוף, ותן את העירוי תוך ניטור רציף מדדים.