מצבי חירום בילדים · פרק 4
טכיאריתמיה בקומפלקס צר - תינוקות וילדים
QRS מתחת ל-0.09 שניות, ללא סימני ירידת פרפוזיה
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
105-106
גירוי וגאלי - תינוקות
שקית קרח על הפנים
אדנוזין
0.1mg/kg, מנה שנייה 0.2mg/kg
היפוך
0.5-1 J/kg, מקס' 2 J/kg
1
אלגוריתם הטיפול
האם זיהית סינוס טכיקרדיה?
לא
כן
אם סינוס טכיקרדיה: תנו טיפול תומך בגורם ההפיך (מחלת חום, התייבשות, כאב).
אם לא: בצעו גירוי וגאלי, שקלו אדנוזין IV, שקלו אמיודרון IV, שקלו היפוך חשמלי.
2
מתי לחשוד ב-PSVT
- קצב לב גבוה מ-220 בתינוקות, וגבוה מ-180 בדקה בילדים.
- גלי P חסרים או אבנורמליים; מרווח R-R קבוע.
3
טכניקת גירוי וגאלי ותרופות
- תינוקות וילדים קטנים (עד גיל 6): הנחת שקית קרח עטופה במגבת על הפנים.
- ילדים בוגרים: תמרון Valsalva או נשיפה מאומצת לתוך קשית. ניתן גם לבצע עיסוי קרוטי.
אדנוזין
Adenosine
מנה I
0.1 mg/kg (מקס' 6mg)
מנה II
0.2 mg/kg (מקס' 12mg)
מתן
PUSH מהיר + 5ml סליין מיידי
אזהרה
אין לתת ב-WPW
אמיודרון
Amiodarone
מינון
5 mg/kg ב-20 דקות, מקסימום 300mg