כאב, ארס ורעלים · פרק 5
הטיפול בנפגע עם חשד להרעלת זרחנים אורגניים
אטרופיניזציה ומתן חוזר של אטרופין
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
147-148
אטרופין
אין מינון מקסימלי
מטרה
אטרופיניזציה - הפסקת ריור והפרשות
הכפלת מנה
כל 5 דקות עד לייבוש הפרשות
1
דרגות חומרה
- נפגע קל: אישונים צרים ונזלת.
- נפגע בינוני: טשטוש ראייה, הזעה מוגברת, ריור, קוצר נשימה קל, שינויי אק"ג, הקאות בודדות, כאבי בטן, התכווצויות שרירים.
- נפגע קשה: ירידה במצב ההכרה, קוצר נשימה קשה, הפרעות קצב והולכה, ירידת לחץ דם, חולשת שרירים עד שיתוק, אובדן שליטה על סוגרים, פרכוסים.
2
אלגוריתם הטיפול
שמרו על בטיחות, הערך את חומרת הפגיעה, תנו מנות חוזרות של אטרופין IV ואירובנט באינהלציה.
האם חל שיפור?
לא
כן
אם לא
שקלו מעבר לניהול מתקדם של נתיב האוויר.
3
תרופות
אטרופין
Atropine
מבוגר בינוני
1-2mg
מבוגר קשה
2-4mg
ילדים
0.02-0.05 mg/kg לפי חומרה
עקרון
אין מינון מקסימלי - הכפילו כל 5 דק' עד לאטרופיניזציה
הזלפה בפינוי ממושך
20% ממנת ההעמסה לשעה
אירובנט
Ipratropium
מבוגרים
1mg
ילדים
0.5mg
מגנזיום סולפט
Magnesium Sulfate
התוויה
TDP משנית להארכת QT
מבוגרים
2gr ב-20ml סליין, הזלפה 10-15 דק'
דורמיקום
Midazolam
מבוגרים
5mg, חזרה כל 5 דק' עד 0.1mg/kg
סימני אטרופיניזציה
הפסקת ההזעה, הפחתה משמעותית בהפרשות דרכי נשימה עליונות, הקלה בעווית סמפונות, דופק מעל 80 לדקה.