טראומה · פרק 5
הגישה לנפגע בדום לב ונשימה עקב טראומה (TCPA)
מתי להימנע מהחייאה, ומתי להחיות תוך כדי פינוי
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
130-132
זמן פינוי קצר
מתחת ל-15 דק' - צמצמו זמן שהייה בשטח
החייאה טרם פינוי
אם זמן פינוי מעל 15 דק'
הפסקת החייאה
לאחר 10 דק' החייאה מלאה, בהתייעצות עם רופא
1
כללי בסיסי
היקף הפרוטוקול
מתייחס לטיפול בנפגע בודד - כשאין נפגעים נוספים בשטח הזקוקים לטיפול. באר"ן, יש לבצע פעולות מצילות חיים בנפגעים אחרים לפני התחלת החייאה בנפגע TCPA.
- אין להתחיל החייאה במקרה טראומה עם סימני מוות ודאי: אובדן צלם אנוש, ניתוק ראש, צפידת מוות, ריקבון מפושט, כתמי מוות מפושטים.
- בחוסר התאמה בין מנגנון הטראומה לתוצאה הקלינית - שקלו דום לב שאינו מטראומה, ופעלו לפי פרוטוקול דום לב ונשימה במבוגר.
2
חבלה קהה - מותר להימנע מהחייאה כאשר
קריטריון
נפגע חבלה קהה ללא דופק ונשימה בבדיקה ראשונית, ובמוניטור נצפה Asystole או PEA מתחת ל-40 לדקה.
3
חבלה חודרת - יש לחפש סימני חיים אחרים
- תגובת אישונים לאור.
- תנועות ספונטניות.
- פעילות חשמלית סדורה במוניטור (כולל PEA).
אם לא נמצא אף סימן
מותר להימנע מביצוע פעולות החייאה.
4
החייאה בזמן טיפול/פינוי
- עיסויי לב חיצוניים בזמן פינוי ללא מכשור מתאים (מעסה אוטומטי) אינם יעילים.
- שמירה על נתיב אוויר אינה מחייבת אינטובציה בזמני פינוי קצרים (פחות מ-10 דק').
- פעולות נוספות לשקול ב-ALS: דפיברילציה (ב-VT/VF), ניהול מתקדם נתיב אוויר, ניקור חזה בחשד ל-NA, עירוי נוזלים (אם אינו מעכב פינוי).
- זמן פינוי מעל 15 דקות - בצעו החייאה (כולל עיסויים) טרם תחילת הפינוי.
הפסקת החייאה
אם הנפגע נותר ב-TCPA גם לאחר 10 דקות החייאה מלאה - ניתן לשקול הפסקה או פינוי תוך כדי המשך החייאה, באישור רופא מוקד.
אין להפסיק החייאה
בתינוקות ובילדים, או בהיפותרמיה קשה (חום רקטלי 32 מעלות ומטה) - יש להמשיך החייאה תוך כדי פינוי.