התנהלות מול מטופלים · פרק 8
הגישה למטופל המסרב לקבלת טיפול רפואי או לפינוי לבית חולים
סירוב מדעת מול שלא מדעת, ומצב חירום רפואי
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
180-186
1
הגדרות מרכזיות
- מצב חירום רפואי: סכנה מיידית לחיים או לנכות חמורה בלתי הפיכה ללא טיפול מיידי.
- סירוב מדעת: המטופל בהכרה מלאה, אינו תחת השפעת גורמים פוגעים בשיפוט, והוסבר לו המידע הדרוש.
- סירוב שלא מדעת: המטופל אינו מצוי ברמת הכרה מתאימה, או תחת השפעת גורמים פיזיים/נפשיים.
- התנגדות פסיבית (ניתן לטפל בניגוד לרצון ללא כפייה פיזית) לעומת התנגדות אקטיבית (נדרשים אמצעים פיזיים/תרופתיים).
2
מענה לסירוב מדעת
- יש לכבד את רצון המטופל ולהימנע ממתן טיפול, לאחר מיצוי מאמצי שכנוע מלאים.
- אם המדדים תקינים - המליצו למטופל לפנות בהקדם לטיפול המשך.
- אם המדדים חורגים מהנורמה - ראש צוות BLS יתייעץ עם פראמדיק במוקד; ראש צוות ALS ידגיש את הצורך בהמשך טיפול.
- תעדו את הסירוב בדו"ח, ובקשו חתימה על טופס סירוב טיפול. אם מסרב לחתום - תעדו זאת ואל תכפו.
3
מענה לסירוב שלא מדעת (מצב חירום/סכנה חמורה)
בהתנגדות אקטיבית
- חוק זכויות החולה (סעיף 15(3)): במצב חירום רפואי ניתן לתת טיפול דחוף גם ללא הסכמה מדעת.
- יש לנסות לשכנע את המטופל, אפשר להיעזר בבני משפחה, שכנים או משטרה.
- אם עומד בסירובו - צוות BLS ייוועץ בפראמדיק במוקד; צוות ALS יפעל לפי פרוטוקול דליריום.
- רופא מוקד רשאי לאשר תרופות הרגעה (הלידול, קטמין, דורמיקום) להתגברות על התנגדות אקטיבית.
- אם אין ביכולת הצוות לכפות פיזית - יש לדרוש תגבור צוות נוסף והזמנת משטרה.
אפוטרופוס וחולה נוטה למות
יש להישמע להוראות אפוטרופוס חוקי נוכח, בעל כתב מינוי תקף, כשהמטופל אינו במצב חירום. מסמכים רפואיים מקוריים המעידים על "חולה הנוטה למות" - יש לפעול לפיהם ולתעד.