זעזוע ומצבי חירום נוירולוגיים · פרק 3
בחילות או הקאות
טיפול בנוזלים ובזופרן
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
91-92
זופרן מבוגר
4mg IM/IV
נוזלים
20ml/kg/hr, מקס' 1 ליטר
התוויית נגד עיקרית
גיל מתחת לחודש
1
אלגוריתם הטיפול
שקלו צורך בעירוי נוזלים (למטופלים עם הקאות מרובות/דהידרציה - סליין 20ml/kg/hr, עד ליטר), התקינו עירוי, שקלו זופרן.
זופרן
Ondansetron
מבוגרים
4mg IM או IV PUSH איטי
ילדים
0.15mg/kg IM/IV (מקס' 4mg)
התוויות נגד
גיל מתחת לחודש, רגישות ידועה, מקטע QT מאורך
2
אבחנה מבדלת ותופעות לוואי
- גורמים: הפרעות עיכול, גסטרופרזיס, ריפלוקס, כימותרפיה, אופיאטים, היריון, מיגרנה, אוטם שריר הלב, עווית כלייתית.
- תופעות לוואי לזופרן: כאבי ראש, ברדיקרדיה, הארכת QT (סיכון להפרעות קצב חדריות), תגובה אלרגית עד אנפילקסיס (נדיר).
- אבחנה מבדלת: פתולוגיה נוירולוגית (ווסטיבולרית, מיגרנה, לחץ תוך-גולגלתי), גסטרואינטסטינלית (חסימת מעי, גסטרואנטריטיס), תרופות/סמים, מצבים מטבוליים (היריון, קטואצידוזיס, אורמיה).