אירועים רבי-נפגעים · פרק 7
אירוע טוקסיקולוגי המוני (אט"ה)
זיהוי, מיון וטיפול באוטו-מזרקי אטרופין
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
171-172
מזרק תכלת
גיל 0-2, אטרופין 0.5mg
מזרק ורוד
גיל 2-10, אטרופין 1.0mg
מזרק צהוב
גיל 10-60+, אטרופין 2.0mg
1
עקרונות להכרזה על אט"ה
- מדובר באירוע רב-נפגעים.
- מרבית הנפגעים מציגים סימנים קליניים זהים.
- הנפגעים מגיעים מאותו תא שטח גאוגרפי.
- מצב הנפגעים אינו תואם למנגנון טראומה.
2
אלגוריתם הטיפול
שקלו הכרזה על אט"ה, קבעו סדר עדיפות להערכה (מהלכים → שוכבים "נעים" → שוכבים ללא תנועה), בצעו הערכה ראשונית.
האם יש חשד להרעלת זרחנים אורגניים?
לא
כן
אם כן
תנו טיפול ייעודי (אטרופין לפי גיל, אירובנט).
אם לא
תנו טיפול סימפטומטי (חמצן, נוזלים, טיפול בעיניים/כוויות לפי הצורך).
3
סימני חשיפה לזרחנים אורגניים
- ריבוי הפרשות: דמעת, נזלת, ריור, הזעה, ליחה.
- דרכי נשימה: קוצר נשימה, צפצופים/חרחורים.
- עיניים: אישונים מכווצים, הפרעה בראייה, כאבי עיניים.
- עיכול: בחילות, הקאות, שלשול. נוירולוגי: פרכוסים או חוסר הכרה.
4
מזרקים אוטומטיים לפי גיל (בסמכות חובש)
- גיל 0-2: מזרק תכלת, אטרופין 0.5mg.
- גיל 2-10 ומעל 60: מזרק ורוד, אטרופין 1.0mg.
- גיל 10-60: מזרק צהוב, אטרופין 2.0mg.
- נפגע מתהלך - מזרק אחד; נפגע שוכב - שני מזרקים (אחד לכל ירך).
- אטרופין נוסף (חובש): מזרק אוטומטי כל 10-15 דקות לנפגע שוכב סימפטומטי.
דורמיקום
5mg IM - בסמכות רופא/פראמדיק ממלאי התרופות בלבד, לכל נפגע מחוסר הכרה או מפרכס, מינונים חוזרים עד הפסקת הפרכוס.