חילוץ, פינוי ונשיאת המטופל · פרק 27
עקרונות חילוץ: זיהוי סכנות וחמשת שלבי החילוץ
שעת הזהב, זיהוי ושליטה בסכנות, וחמשת שלבי החילוץ המובנים
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
1062-1068
שעת הזהב (The Golden Hour)
העיקרון המנחה את גורמי הרפואה: יש למזער את הזמן הקריטי מרגע קבלת קריאת המצוקה, דרך ההזנקה, החילוץ, הטיפול והפינוי, ועד הכניסה לחדר הלם בבית החולים - כדי להפחית תמותה ותחלואה.
עקרונות היסוד
- תפקיד המטפל הרפואי הוא לטפל בנפגעים - לא להיות מופקד על מלאכת החילוץ עצמה; כשיש אנשי מקצוע (כבאים, יחידות חילוץ) יש לתת להם לבצע את החילוץ תוך שיתוף פעולה ותקשורת מתמדת.
- פשטות - החילוץ צריך להיות מסודר, שיטתי ומתוכנן מראש על ידי גורם מיומן.
- בטיחות - בטיחות המטפל והנפגע היא ראשונה במעלה; יש לשאול תמיד "האם אני בטוח? האם הנפגע בטוח?"
1
זיהוי וניהול סכנות בזירת תאונת דרכים
- תנועת כלי רכב חולפים או תקועים העלולים לגרום לתאונה נוספת.
- כבלי חשמל חשופים - יש להניח שהם תחת מתח אלא אם הוכח אחרת; מרחיקים מתקהלים 50 מטר לפחות ומתדרכים לכודים ברכב להישאר בפנים.
- סכנת שריפה/פיצוץ - במיוחד ברכב שקיבל מכה אחורית או מוטל על צידו/גבו (חשד לדליפת דלק); יש להכין מטפה מוכן לפעולה.
- חומרים מסוכנים - רושמים את כל פרטי תווית הזיהוי (מספר זיהוי, שם החומר) ומחפשים סימני דליפה.
- כלי רכב לא יציב - מכבים מנוע, מרימים בלם יד, מניחים אמצעי בלימה; אין לנתק מצבר (סכנת ניצוץ) - במקום זאת מכבים את המצת.
הערכת הצורך בעזרה נוספת
- האם אמבולנס אחד יספיק? (2 מטפלים לפחות לכל נפגע דחוף)
- האם דרושים שירותי חירום נוספים - משטרה, כבאות והצלה, חברת חשמל, כוחות צה"ל, יחידות חילוץ אזרחיות, מסוק?
- יש לקרוא לעזרה מוקדם ככל האפשר כדי לקצר את זמן הגעת כוחות הסיוע.
2
חמשת שלבי החילוץ
| תיאור | |
|---|---|
| 1. הערכת האירוע ושליטה בסכנות | מתחיל עם קבלת הקריאה; ממשיך לאורך כל תהליך החילוץ |
| 2. פילוס גישה אל הנפגע | ניסיון פתיחת דלת קרובה לנפגע; אם נעולה - שבירת חלון מרוחק מהנפגע ופתיחה מבפנים |
| 3. הגשת טיפול רפואי ראשון | טיפול לפי ABCDE תוך התחשבות במגבלות הגישה; חמצן בשלב מוקדם לכל נפגע דחוף/קשה |
| 4. שחרור וחילוץ הנפגע | עיקרון: מרחיקים את הרכב מהנפגע - לא את הנפגע מהרכב; השלב הטכני ביותר |
| 5. הכנה לפינוי ופינוי ממקום האירוע | וידוא טיפולים הכרחיים, קיבועים וחבישות, קיבוע ללוח גב, ובדיקת חופשיות עירויים/רצועות |
השלבים חופפים
בפועל חמשת השלבים חופפים זה לזה - למשל הערכת אופי האירוע ושליטה בסכנות נמשכות לאורך כל תהליך החילוץ, אך לצורך תכנון מבצע ההצלה נוח לחלק אותו לשלבים אלה.
ארבעה סוגי כלי חילוץ
- כלי ביקוע - לפירוק חלקים מחוברים (מברגים); הנפוצים ביותר.
- כלי פיסוק - הידראוליים/ידניים/ממונעים, להפרדת חלקים זה מזה.
- כלי חיתוך - ידניים או ממונעים, לחיתוך חלקים כמו גג הרכב.
- כלי משיכה/הרמה - גלגלות לסיוע בהרמת חלקים כבדים.