טיפול חירום לאנשים בקבוצות עם מאפיינים ייחודיים · פרק 18
טיפול בנכים, במוגבלי חושים ובמטופלים סיעודיים
עקרונות גישה לנכות פיזית, חושית וקוגניטיבית, והבחנה בין מטופל סיעודי לסיעודי מורכב
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
611-616
עיקרון יסוד
עקרונות טיפולי החירום וטיפולי השגרה זהים לחלוטין בין מטופלים עם נכות/מוגבלות לבין מטופלים ללא נכות - הטיפול הוא במצב החירום בלבד, לא בנכות עצמה. מן המטפל נדרשת מודעות להתאמות הנדרשות בלבד.
1
נכות פיזית
| דוגמה | |
|---|---|
| נכות קלה | מצב תפקודי סביר, לעיתים הליכה עצמאית עם מגבלה קלה (צליעה, חולשת צד) |
| נכות בינונית | למשל אדם המרותק לכיסא גלגלים |
| נכות קשה | למשל אדם עם שיתוק מלא |
שני קשיים מרכזיים
- אבחנת בעיית החירום - עלולה להיטשטש בשל השפעה תרופתית או שיתוק מוטורי המונע הערכה נוירולוגית מלאה.
- פינוי וניוד - יש סוגי נכויות שאמצעי ההעברה הרגילים אינם מתאימים להם; יש להתייעץ עם המטופל ומלוויו.
המטופל צלול - אין הפרעה קוגניטיבית
הימנעו מהגישה האוטומטית של התייחסות לאדם עם נכות פיזית כאל אדם עם קושי בהבנה (למשל חולי טרשת נפוצה, מחלות שריר, לאחר אירוע מוחי) - להם תובנה, תפקוד שכלי תקין ויכולת תקשורת מלאה. גישה מזלזלת עלולה לפגוע באנמנזה עצמה.
2
עיוורים, חירשים ואילמים
- בעיית תקשורת - הן בהבנת הצוות (אילמים) והן בהבנת המטופל (חירשים).
- זרות וחשדנות - מגבלות חושיות עלולות ליצור חשדנות כלפי צוות זר, בייחוד בסביבה ביתית פרטית - בולט במיוחד אצל עיוורים.
- גישה מומלצת - סבלנות וקשב יתר, בקשת רשות לפני כל פעולה, הסבר מראש; סיוע גם בנושאים לא-רפואיים (כיבוי גז/מזגן, נעילת דלת); היעזרות בדוחות רפואיים ובמלווה לתרגום.
3
מטופלים סיעודיים
מטופל סיעודי
מטופל עם מצב בריאות/תפקוד ירוד ממחלה כרונית או ליקוי קבוע, הדורש מעקב רפואי מיומן לתקופה ארוכה, וגם: מרותק למיטה/כיסא גלגלים, או ללא שליטה על סוגרים, או מתהלך בקושי רב בלבד.
מטופל סיעודי מורכב
מטופל סיעודי/תשוש נפש הזקוק גם לטיפול והשגחה של צוות מיומן בשל עומס טיפולי גבוה: פצע לחץ דרגה 3-4, עירוי/תרופות IV ממושכים, טרכאוסטומיה/הנשמת BIPAP/אינהלציות תכופות, דיאליזה קבועה, או טיפול אונקולוגי אקטיבי.
עיקרון זהה
עקרונות טיפולי החירום זהים בין מטופלים סיעודיים לבין מטופלים אחרים - נדרשת רק מודעות להתאמות הנדרשות (ציוד נלווה, שתלים, דרך תקשורת).
4
מוגבלות קוגניטיבית ופיגור
- יש לתשאל תמיד גם את ההורה/המטפל העיקרי - המטופל עצמו לא תמיד מודע לבעיה או מסוגל להסביר אותה.
- יש להשוות למצב הבסיס כדי להימנע מאבחון שגוי.
- בבירור - חשוב לברר ניתוחים קודמים, שתלים זרים בגוף, וצורת התקשורת המתאימה למטופל.