עקרונות עבודה באירועים חריגים · פרק 26
אירועי חומרים מסוכנים (חומ"ס) ואט"ה
זיהוי החומר, אזורי סיכון, רמות מיגון, ועקרונות הטיפול באירוע טוקסיקולוגי המוני
מקור: רפואת חירום טרום־אשפוזית · עמ'
1043-1059
אירוע חומרים מסוכנים (חומ"ס)
התרחשות בלתי מבוקרת או תאונה שמעורב בה חומר מסוכן - שפך, דליפה, פיזור, פיצוץ, התאיידות או דליקה. מסווגים לתשע קבוצות סיכון עיקריות עם סימנים בין-לאומיים.
זיהוי החומר המסוכן
- שם החומר ומספר קבוצת הסיכון על שלט הזיהוי.
- קוד חירום - הספרות מסייעות בהכלת האירוע, האותיות מנחות על דרך ההתמגנות; האות E פירושה להסתגר בבתים ולשקול פינוי אוכלוסייה.
- מספר או"ם - קוד בן 4 ספרות המזהה את החומר ב"ספר הכתום" (דפים צהובים - לפי מספר או"ם; כחולים - לפי שם; כתומים - כרטיס הדרכה; ירוקים - מרחק בידוד).
- MSDS (גיליון בטיחות) - מסמך מפורט אצל בעל החומר הכולל זיהוי, סכנות, עזרה ראשונה, ומידע טוקסיקולוגי.
1
אזורי סיכון ורמות מיגון
מב"ר (מרחק בידוד ראשוני)
מרחק בידוד אוטומטי הנקבע מיידית ללא תלות במשתנים (200 מ' בשטח פתוח, 100 מ' ממבנה, 300 מ' לדליפת מתאן) - מתבטל כשמתקבלת הערכת סיכונים מקצועית שמחלקת את השטח לשלושה אזורים.
| רמת סיכון | פעילות מותרת | |
|---|---|---|
| אזור חם/מזוהם | גבוהה - סכנה מיידית לחיים | חייבים מיגון גבוה; חילוץ מהיר בלבד |
| אזור פושר | נמוכה יחסית, נזק קל-בינוני | שהייה קצרה במיגון נמוך יותר; הפשטה ופעולות מצילות חיים |
| אזור קר/נקי | נמוכה - סימפטומים קלים בלבד | פעילות חופשית ללא מיגון; טיפול, ABC, פינוי |
רמות מיגון (על פי עקרון ממ"מ - מיגון מוטה משימה)
| מיגון נשימתי | מיגון עורי | |
|---|---|---|
| רמה A (הגבוהה ביותר) | מערכת נשימה סגורה (מנ"ס) | חליפה כמוסה אטימה לגזים |
| רמה B | מערכת נשימה פתוחה | סרבל (מנ"ס מעליו) |
| רמה C | מסכה פנורמית + מסנן | סרבל, מגפיים, כפפות |
| רמה D | מסכת פה-אף | בגדי עבודה, נעליים שלמות |
הפשטה ושטיפה
- טרם שטיפה - הפשטה מלאה כולל בגדים תחתונים היא הפעולה הדחופה ביותר להסרת זיהום (הבגדים סופחים את החומר, העור לא).
- שטיפה: כמויות גדולות של מים זורמים במשך 10-15 דקות; לאחר מכן יש להיערך לחימום הנפגע (חשש להיפותרמיה).
- עיניים - שטיפה מיידית ורציפה בסליין או מים; אין להסיר עדשות מגע בכוח.
2
אירוע טוקסיקולוגי המוני (אט"ה)
אט"ה
אירוע חומ"ס המשולב עם אירוע רב-נפגעים - נפגעים רבים עם אותם סימנים (גירוי עיניים ודרכי נשימה עליונות) ללא קשר למנגנון טראומה, המגיעים בדרך כלל מאותה גזרה גאוגרפית.
- נפגעים בורחים משתעלים עם צריבה בעיניים ותחושת מחנק, ומדווחים על נפגעים שהתמוטטו בזירה - סימנים קלאסיים לאט"ה.
- קוצר נשימה חריף ללא הסבר (ללא גל הדף) או פרכוס ללא פגיעת ראש - יש לחשוד בפיזור חומרים רעילים.
- סדר החילוץ שונה מטראומה רגילה: תחילה המסוגלים ללכת, אז השוכבים עם סימני חיים, ולבסוף (בעדיפות לצוות ממוגן ברמה A) אלו ללא סימני חיים נראים לעין.
- איש צוות ממוגן אינו יכול לקבוע העדר נשימה/דופק - לכן מוציאים את כולם מהזירה למעט מי שאיבד צלם אנוש; קביעת מוות תיעשה מחוץ לאזור המזוהם.