פינוי והעברות · פרק 8
הפעלת ניידת טיפול נמרץ בטלמדיסין
מענה ALS מוגבל למצבים מסכני חיים, בגיבוי on-line של רופא
מקור: אוגדן מקצועי ALS 2024 · עמ'
235-244
1
עקרון ומבנה
- נט"ן בטלמדיסין: רכב המאויש בפראמדיקים בשלב ראשון להכשרתם כראשי צוות, עם גיבוי on-line של רופא מוקד.
- טיפול רפואי "דחוף" (רשימה סגורה - ראה בהמשך) ניתן מיידית ללא אישור מוקדם; כל טיפול אחר מחייב אישור רופא on-line.
- בהיעדר קשר with הרופא - הצוות פועל בכפוף לסמכויות BLS בלבד.
2
מקרים "אדומים" לתעדוף/הזנקה כפולה
- חשד לדום לב, קוצר נשימה קשה, הפרעת קצב, אוטם שריר הלב.
- תגובה אנפילקטית קשה, חשד להשתנקות, מולטי-טראומה, כוויות נרחבות.
- חשד הרעלת זרחנים אורגניים, קבלת לידה, חשד לאקלמפסיה, חולה נפש משתולל.
3
דוגמאות לטיפול דחוף מותר ללא אישור
- דום לב (VT/VF, PEA/Asystole) - פעילות מלאה, אך ניהול נתיב אוויר מתקדם ב-LMA בלבד.
- ברדיקרדיה סימפטומטית לא יציבה: אטרופין/אדרנלין PUSH, קיצוב חיצוני, סדציה בקטמין.
- טכיאריתמיה לא יציבה: היפוך חשמלי מסונכרן עם סדציה באטומידאט.
- בטראומה: LMA (לא אינטובציה, אלא כשל/קונטראינדיקציה), קריקוטומיה רק בחסימה מלאה, הקסקפרון, טיפול בכאב באקמול IV וקטמין בלבד.
יוצאים מהכלל הדורשים אישור
מתן תרופות IV נוספות בבצקת ריאות (פוסיד/דופמין/איזוקט), באסתמה/COPD (סולומדרול/מגנזיום), ובתסמונת כלילית (הפרין/פרמין/פנטניל/דופמין) - אינם כלולים במענה הדחוף העצמאי.